腎發育不全

腎發育不全

腎發育不全屬於腎內科疾病,指腎體積小於正常50%以上,但腎單位及分化正常。腎發育不全是由於胚胎時期血液供給障礙或其他原因,使生腎組織未能充分發育導致。兩側腎臟發育不全常於出生后很快死亡;單側發育不全如無併發症,常無癥狀,併發症中以高血壓最為突出。腎發育不全主要治療的方法有手術治療。腎發育不全可引起高血壓、腎功能不全等。單側腎發育不全,積極治療后,預后較好;雙側腎發育不全,預后較差。

就診科室


● 腎內科或泌尿外科

病因


● 腎發育不全是由於胚胎時期血液供給障礙或其他原因,使生腎組織未能充分發育導致。

癥狀


● 如為兩側腎臟發育不全,患者常於出生后很快死亡。
● 單側發育不全如無併發症時,常無癥狀。併發症中以高血壓最為突出。
● 可在1~2年內出現視力障礙,甚至失明。
● 腎功能不全的表現,可伴有身材矮小。

檢查


● 確診腎發育不全依靠血液檢查、尿液檢查、超聲檢查、CT、腎功能造影。

血液檢查、尿液檢查

● 一側腎發育不全併發高血壓時,血清腎素、血管緊張素值可升高,雙側腎發育不全時,可有血清肌酐、尿素氮升高。

影像學檢查

● 檢查項目包括(超聲、CT、腎動脈造影等),檢查腎的形態、結構有無異常。

診斷


● 醫生診斷腎發育不全,主要依靠輔助檢查。
● 腎盂造影檢查時,可見腎影明顯縮小,腎實質菲薄,腎盂發育不良、狹小、腎盞缺如、呈桿狀腎盂。腎外型可呈分葉狀,或有其他畸形改變,失去正常輪廓。
● 實驗室檢查,側腎發育不全併發高血壓時,血清腎素、血管緊張素值可升高;雙側腎發育不全時,可有血清肌酐、尿素氮升高。

鑒別診斷


● 一些其他疾病也可能會出現無癥狀或併發高血壓等癥狀,容易與腎發育不全混淆,這些疾病有腎血管性高血壓等。
● 如果出現以上類似的表現,需要及時去醫院就診,醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 腎發育不全主要治療的方法有手術治療。
● 節段性腎發育不良可出現高血壓,在對側腎功能良好情況下,切除患腎,血壓多數在術后即恢復正常,視力亦在術后短期內恢復。

危害


● 腎發育不全可引起高血壓、腎功能不全等。

預后


● 單側腎發育不全,積極治療后,預后較好;雙側腎發育不全,預后較差。

預防


● 目前無有效的預防方法。

參考文獻


● [1] 金錫御,俞天麟。泌尿外科手術學。第2版。北京:人民軍醫出版社,2009.
● [2] 馬繼,龔俞函,丁學謙,等。實用腎內科學。北京:科學技術文獻出版社,2017.