淚腺炎
淚腺炎
淚腺炎是由於感染或特發性炎症導致的淚腺炎症，分為急性淚腺炎和慢性淚腺炎。淚腺炎的病因包括原發性感染以及來自局部和全身感染病灶的繼發性感染。原發性感染多見於兒童和青年，病原體可能由結膜囊經淚腺腺管入侵或為血源性。急性淚腺炎單側急性起病，表現為淚腺部疼痛、流淚或有膿性分泌物。慢性淚腺炎常雙側發病，進展緩慢，眼瞼外上側出現分葉狀無痛性腫塊，質軟。急性淚腺炎以抗感染治療為主，慢性淚腺炎針對病因和原發病進行治療，輔助以抗菌治療。淚腺炎可治癒。炎症嚴重時，可繼發顱內感染。
● 眼科
● 包括原發性和繼發性因素。
● 原發性：病原體可能由結膜囊經淚腺腺管入侵或為血源性。發病前可有上呼吸道感染，有時呈流行性，並伴有明顯的全身癥狀。
● 繼發性：包括來自局部或全身者。
● ● 局部來源：穿通傷、燒傷，常引起局部化膿或壞死；瞼板腺或結膜的葡萄球菌感染、瞼腺炎、眶蜂窩織炎等均可直接擴散至淚腺。
● ● 病灶轉移：遠處化膿性病灶轉移而來，如扁桃體炎、中耳炎、齲齒、腎盂腎炎等。
● ● 全身感染：如葡萄球菌所致的癤腫，鏈球菌所致的猩紅熱，肺炎鏈球菌和大腸埃希桿菌感染，多為化膿性，一側淚腺受累。
● 眼瞼外上側淚腺部疼痛、流淚或有膿性分泌物。
● 淚腺部可觸及腫塊。
● 淚腺炎需要通過眼部檢查、影像學檢查、病理檢查和實驗室檢查確診。
● 急性淚腺炎多為單側淚腺部疼痛，可觀察到流淚及眼部膿性分泌物，在淚腺部可觸及及實性包塊，有壓痛。慢性淚腺炎沒有急性淚腺炎的臨床表現，可在雙側淚腺部觸及分葉狀無痛性腫塊，質軟。
● B超、CT和MRI檢查可顯示腫大的淚腺。
● 必要時可行淚腺組織活檢，根據不同的組織病理學表現可以明確淚腺炎的類型。
● 急性期可以進行血液常規檢查，明確感染的性質及程度。
● 根據患者的病史及臨床表現，結合局部體征，尤其是急性淚腺炎症，診斷不難。必要時進行影像學檢查和淚腺組織活檢以明確診斷。
● 慢性淚腺炎需與淚腺的腫瘤性疾病進行鑒別。
● 如果眼部出現腫塊、流淚和疼痛等癥狀，不要自行診斷和用藥，需要及時去醫院就診，請醫生進行診斷和鑒別診斷，以免貽誤病情和治療時機。
● 急性淚腺炎以抗感染治療為主，慢性淚腺炎針對病因和原發病進行治療，輔助以抗菌治療。
● 對不同的病因進行不同的治療，合理使用抗生素等藥物。
● 膿腫形成需切開引流，瞼部淚腺炎從上瞼外側皮膚切口；眶部者則從上穹隆側結膜切口。
● 治療原發病。病變局限者作淚腺切除。
● 局部熱敷，緩解癥狀，促進炎症消散。
● 炎症嚴重時，可繼發顱內感染。
● 淚腺炎可治癒。
● 加強眼部衛生，養成良好衛生習慣，積極治療原發病，避免誘因。
● 積極鍛煉身體，提高機體的抵抗力。