非爾氨酯
非爾氨酯
● 通用名：非爾氨酯
● 別名：苯丙氨酯
● 英文名稱：Felbamate
● 非爾氨酯是一種抗癲癇葯，臨床主要用於治療難治性部分性發作。
● 非爾氨酯主要用於伴或不伴全身發作的癲癇部分性發作的單葯或輔助治療。
● 非爾氨酯可用於輔助治療倫-加綜合征相關的癲癇部分性發作和全身性發作的輔助治療。
● 非爾氨酯有幾種製劑和規格。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 非爾氨酯片劑：400毫克；600毫克。
● 非爾氨酯口服混懸液：600毫克/5毫升。
● 對非爾氨酯過敏的患者禁用。
● 有惡血質史者禁用。
● 肝功能不全患者禁用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用。
● 哺乳期婦女慎用，確需服藥的，用藥期間暫停哺乳。
● 腎功能障礙者慎用。
● 兒童僅用於治療倫-加綜合征。
● 非爾氨酯與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用非爾氨酯前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解非爾氨酯的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 非爾氨酯為處方葯，最好在醫生的指導下用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥，注射類由醫院護士操作完成，不得在家自行使用。
● 成人及青少年：口服一天1.2克，分3～4次服，在嚴密監護下，2天內劑量可逐漸增至每天2.4克，最大可增至每天3.6克，分3～4次服。
● 小於2歲兒童開始每天每千克體重15毫克，分3～4次服，同時其他AEDs（抗癲癇葯）減量20%；此後每周將本葯日劑量增加每千克體重15毫克，至一日每千克體重45毫克，其他AEDs繼續減量，以減少藥物相互作用引起的不良反應。
● 非爾氨酯的使用，不要輕易減量、停葯，嚴格按照醫囑用藥。
● 使用本葯出現幹細胞損傷及因任何原因停葯的患者再次使用本葯時出現肝損傷的風險較高，故此類患者不應重新使用本葯。
● AEDs（包括本葯）可增加出現自殺想法或行為的風險，故用藥期間應監測患者是否出現抑鬱或抑鬱惡化、自殺想法或行為、情緒或行為的異常改變。
● 治療開始前及治療期間應進行完整的血常規檢查、定期進行肝功能檢查，注意再生障礙性貧血的發生。出現骨髓抑制時應即停葯。
● 藥物是有不良反應的。不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 急性肝功能衰竭。
● 出現較為嚴重的過敏反應。
● 非爾氨酯應該放在乾燥處20～25℃遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 非爾氨酯會有如下不良反應。
● 食慾缺乏、體重減輕。
● 心悸、心動過速。
● 體重下降、低磷血症、低鉀血症、低鈉血症。
● 上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、咳嗽。
● 噁心、嘔吐、AST、ALT升高。
● 白細胞減少、血小板減少、粒細胞減少。
● 皮疹、痤瘡、蕁麻疹。
● 復視、視覺異常、瞳孔縮小。
● 失眠。
● 頭痛、眩暈。
● 倦睡、復視。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與非爾氨酯相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與非爾氨酯一起使用前請諮詢醫生。
● 與丙戊酸鈉合用，丙戊酸鈉的血葯濃度升高。
● 與苯巴比妥合用，本葯的血葯濃度降低，苯巴比妥的濃度升高。
● 與華法林合用，華法林的抗凝作用增強。
● 與中樞神經系統抑製藥或三環類抗抑鬱葯合用，會導致過度嗜睡。
● 與苯妥英合用，非爾氨酯的血葯濃度降低，而後兩者的血葯濃度升高，毒性增加。
● 與卡馬西平合用，可相互降低生物學效應。
● 與炔雌醇、美雌醇合用，可降低后兩者的避孕效果。
● 與乙醇合用，中樞神經抑制作用增強，可導致過度嗜睡。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，非爾氨酯屬於妊娠期安全等級C。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 非爾氨酯是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 非爾氨酯需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.