輸精管復通術

輸精管復通術

輸精管復通術是指輸精管節育術后,需重新恢復輸精管的流暢性和生育能力的手術方法。

麻醉方式


● 局麻、腰麻或硬膜外麻醉。

術前準備


● 1.詢問相關病史,做全身體檢或局部檢查,查血常規、尿常規、出凝血時間,必要時做其他相關檢查。
● 2.對採用普魯卡因麻醉者,麻醉前進行皮試。
● 3.陰部備皮后,用溫水、肥皂清洗陰囊、陰莖、下腹及會陰。

適應證


● 需重新恢復輸精管的流暢性和生育能力者。

禁忌證


● 1.出血性疾病、精神病、明顯神經症、各種疾病急性期和其他嚴重慢性病。
● 2.泌尿生殖系統炎症,如陰囊炎症、濕疹、淋巴水腫等尚未治癒。
● 3.腹股溝斜疝、鞘膜積液、嚴重的精索靜脈曲張等陰囊內疾病。
● 4.性功能障礙。

手術時機


● 輸精管復通術最好在絕育手術后5年內進行。

常用方法


● 1.常規輸精管復通術:在局麻、腰麻或硬膜外麻醉下,做陰囊兩側切1:3,暴露輸精管,分離結節和輸精管,切除或曠置結節,將輸精管兩斷端用尼龍線間斷全層縫合,管腔內用尼龍線或粗馬尾作支撐物,數日後拔出。
● 2.顯微外科輸精管復通術:在10~12倍顯微鏡下行輸精管吻合或輸精管附睾吻合。顯微外科輸精管吻合手術在分離結節和輸精管,切除結節后,遊離兩斷端輸精管約0.5厘米。遠睾端用生理鹽水灌注,探查是否通暢。近睾端擠壓附睾,將溢液塗片鏡檢觀察有無精子。用無損血管夾固定兩斷端,用顯微外科尼龍線全層端對端吻合。然後在全層吻合針之間行外膜肌層加固縫合,放引流條。同法行對側吻合。顯微外科輸精管附睾吻合,需在20~40倍顯微鏡下,將切斷附睾後向外溢液的附睾管和輸精管粘膜用尼龍線間斷縫合,一定要對合整齊,然後再間斷縫合外膜和肌層。

注意事項


● 1.術后1天拔去橡皮引流條。術后5天拆去皮膚縫線。術后10天去除支撐線。
● 2.應用廣譜抗生素預防術后感染。
● 3.術后保持敷料包紮和使用陰囊托。72小時可去除敷料,淋浴。但陰囊托要在術后3周晝夜使用。

術后護理


● 1.術后3周避免體力勞動和性生活。
● 2.術后出現發熱、出血或過度疼痛或陰囊腫脹應立即處理。
● 3.術后3個月複查精液,然後每3個月複查一次,直至精液參數穩定。