足菌腫
足菌腫
足菌腫是一種發生在皮膚、皮下組織的慢性化膿性肉芽腫性疾病。足菌腫常為足部感染真菌或細菌所致，病原體常生長於土壤、腐敗植物中，最常見的感染途徑為刺傷，還可由昆蟲或蛇咬傷所致。足菌腫可分為放線菌性足菌腫和真菌性足菌腫兩大類，典型表現為局限性皮膚腫脹、竇道形成及顆粒排出。治療方法有藥物治療和手術治療。治療不及時，感染繼續向皮下蔓延，可侵入肌肉、筋膜、肌腱和骨骼，嚴重者可能會導致畸形。治療療程較長，部分患者療效不佳，可能會導致截肢。
● 皮膚性病科、骨科或外科
● 足菌腫常為足部感染病原體所致，病原體常生長於土壤、腐敗植物中，常見的病原體有馬杜拉霉、尖端賽多孢。常見的感染途徑有以下幾種。
● 赤足走路
● 刺傷
● 昆蟲或蛇咬傷
● 無論致病菌種類如何，其臨床表現基本相似，主要有3個典型特徵：局限性皮膚腫脹、竇道形成及顆粒排出。損害通常發生於足部尤其足底，偶爾發生於手部、膝部或陰囊等其他部位。
● 初起為腫脹性小結節，堅硬、無痛。
● 可發展為大腫塊。
● 腫塊破潰，形成只有外口而無內口的盲道。
● 損害部位可有漿液性、血性或膿性液體排出，其中可見不同顏色的顆粒。
● 確診足菌腫需要做病原學檢查、X線檢查、組織病理學檢查。
● 醫生對排出的顆粒進行直接鏡檢或培養檢查發現病原體，能確診足菌腫。
● 可了解有無骨質破壞，有助於診斷足菌腫。
● 可檢出足菌腫特有的病理學特徵，能夠確診本病。
● 醫生根據外傷史、癥狀、病原學檢查、X線檢查、組織病理學檢查等可以診斷足菌腫。
● 患者有足部外傷史。
● 典型表現：局限性皮膚腫脹、竇道形成及顆粒排出。
● 病原學檢查：檢出白色顆粒或黑色顆粒，鏡檢和培養檢查后檢出致病的病原體。
● X線檢查：局灶性骨質破壞伴空洞形成。
● 組織病理學檢查：組織中存在由病原體和機體的壞死組織共同形成的顆粒。
● 足菌腫需要和皮膚結核、皮膚腫瘤、孢子絲菌病、著色黴菌病、骨髓炎、骨結核、骨腫瘤和痛風相區別，如果出現局限性皮膚腫脹，皮膚竇道和帶有顆粒物的膿液排出要及時去醫院就診，請醫生診斷。
● 醫生通過X線檢查、組織病理學檢查，可作出診斷和鑒別診斷。
● 足菌腫的治療方法有藥物治療和手術治療，及時治療可以改善癥狀。
● 感染病原體種類不同，治療的藥物不同。
● 放線菌性足菌腫可用多種抗生素聯合治療，治癒率較高，常用的藥物有磺胺類，如磺胺嘧啶或磺胺甲噁唑、氨苯碸等。
● 真菌性足菌腫的藥物治療還存在較多困難，以抗真菌治療為主，常用的藥物有伊曲康唑、酮康唑或兩性黴素B等。
● 大多數真菌性足菌腫的最佳療法是手術治療，出現骨損害數目少，局限有包膜或嚴重組織破壞時，可採取外科手術清創治療。
● 骨損害嚴重時，可能需要做截肢術、整形術。
● 治療不及時，感染繼續向皮下蔓延，可侵入肌肉、筋膜、肌腱和骨骼，嚴重者可能會導致畸形。
● 治療療程較長，一般及時、規律治療，治療效果較好。
● 部分患者療效不佳，可能會導致截肢。
● 不赤足走路，避免外傷。
● 有傷口要及時清洗、消毒、包紮。
基本信息
- 中文名
- 足菌腫
- 外文名
- mycetoma
- 別名
- 足分枝菌病
- 癥狀表現
- 皮疹，局部化膿、腫脹，形成瘺管等
- 就診科室
- 傳染科
- 顯狀部位
- 下肢
- 原因
- 外傷感染，多種真菌或細菌引起的