體外衝擊波碎石
體外衝擊波碎石
體外衝擊波碎石是將體外產生的高能衝擊波以非接觸方式聚焦擊碎泌尿系管腔內結石，使之隨尿液排出體外的微創技術。體外衝擊波碎石無藥物副作用，無化學效應，能從體外把體內的結石衝擊粉碎，既經濟又便捷，是治療簡單泌尿系統結石的首選。體外衝擊波碎石是將體外產生的高能衝擊波以非接觸方式聚焦擊碎泌尿系管腔內結石，使之隨尿液排出體外的微創技術。體外衝擊波碎石無藥物副作用，無化學效應，能從體外把體內的結石衝擊粉碎，既經濟又便捷，是治療簡單泌尿系統結石的首選。
● 兒童需採用全麻。一般成人不需麻醉，碎石前給予常規劑量的止痛藥，如肌內注射嗎啡、哌替啶等。
● 1.輔助檢查
● B超檢查、泌尿系X線平片及CT等，以了解結石部位、大小、數量。尿常規檢查以了解有無泌尿系感染等。
● 2.腸道準備
● 治療前清淡飲食，減少腸道積氣；手術清晨禁食，術前20分鐘開始飲水1000ml，增加尿量，以便排出結石。
● 3.皮膚準備
● 術前清潔局部皮膚，減少表面油脂以利衝擊波傳入。
● 4.併發尿路感染治療
● 對感染結石、尿常規白細胞較多者，碎石前至少抗感染治療3天。
● 1.腎和輸尿管的單一和多發性結石；
● 2.部分性或完全性鹿角形結石；
● 4.孤立腎腎結石；
● 5.兒童原發性膀胱結石；
● 6.不透X線結石。
● 1.全身出血性疾病者。
● 2.妊娠婦女。
● 2.結石以下尿路梗阻。
● 3.嚴重感染控制不佳（發熱）患者。
● 4.腎功能嚴重不全，腎萎縮。
● 5.全身情況不能耐受，如心肺功能嚴重障礙、傳染性疾病活動期、糖尿病未控制者等。
● 6.帶有心臟起搏器者。
● 大體步驟如下：
● 1.結石定位。用X線或B超探查結石，找到結石后，將衝擊波源移動調整。
● 2.耦合。皮膚與水囊接觸面塗抹適量的耦合劑，以減少衝擊波能量的消耗。
● 3.選擇工作電壓和衝擊次數。震波次數視結石大小、成分、硬度及位置而定。實施衝擊波治療后，按停止鍵鈕，將衝擊波源降至最低點，並複查碎石效果。
● 4.碎石治療后，配合利尿、解痙或中藥排石治療。
● 1.血尿
● 血尿是衝擊波對腎臟損傷的直接結果，損傷主要發生於小靜脈和毛細血管，表現為內皮破壞脫落及基底膜斷裂，以葉間靜脈和弓形靜脈最常見，是體外衝擊破碎石損傷的特徵。
● 2.泌尿系感染
● 碎石時對尿路黏膜屏障的損傷，易誘發尿路感染及尿路梗阻，細菌經損傷組織間隙進入血液引起尿源性菌血症和敗血症。
● 3.腎、輸尿管絞痛
● （1）碎石後排石過程中結石在腎盂出口及輸尿管任何部位停留都可引起腎盂引流尿液不暢，導致腎盂壓力升高，引起疼痛。
● （2）碎石顆粒在輸尿管內急性梗阻，可機械性刺激輸尿管，致輸尿管平滑肌痙攣，引起輸尿管絞痛。
● 1.對治療前尿中有白細胞增多、有明顯感染史，結石大、治療後有引起尿路梗阻可能或感染性結石患者，術后給予抗生素，以預防尿路感染的發生與加重。
● 2.治療1～2周后複查B超或腹部X線平片，了解排石情況及殘石的數量與部位，決定是否繼續碎石或手術治療。
● 3.需再次碎石者，腎結石相隔時間不小於2周；輸尿管、膀胱結石不小於1周。
● 1.飲水
● 術后多飲水可以增加尿量，促使結石排出。一般飲水量為2500～3000ml。
● 2.運動
● （1）腎結石患者術后卧床休息2～3天，少活動，多飲水。
● （2）輸尿管結石術后，宜多做垂直活動，如跳繩、跑步等活動。運動宜在喝排石中藥或飲水后20～30分鐘後進行。
基本信息
- 中文名
- 體外衝擊波碎石
- 外文名
- ESWL
- 原理
- 體外碎石機產生衝擊波擊碎體內的結石，使之隨尿液排除體外