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腦水腫

腦水腫

徠腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象,是腦組織對各種致病因素的一種反應。發病機制可有血管源性腦水腫、細胞毒性腦水腫、間質性腦水腫、滲透性腦水腫。可由腦組織損傷、腦血管病變、顱內炎症、顱內腫瘤、癲癇發作等所致。常見癥狀有頭痛、嘔吐加重、躁動不安、昏迷等癥狀。治療應解除病因,採用手術、脫水、激素等方式綜合性治療。輕者預后較好,重者預后不佳。

就診科室


● 神經內科、神經外科

病因


● 腦水腫的常見病因包括顱腦創傷、腦中風、感染、腦腫瘤、心跳呼吸驟停、暴發性肝功衰竭、高原病、一氧化碳中毒等。
● 發病機制有:血管源性腦水腫、細胞毒性腦水腫、間質性腦水腫、滲透性腦水腫。

癥狀


典型癥狀

● 腦損害的常見癥狀:癲癇與癱瘓癥狀加重,或因病變範圍擴大,波及語言運動中樞引起運動性失語。
● 顱內壓增高癥狀:表現為頭痛、嘔吐加重,躁動不安,嗜睡甚至昏迷。早期出現生命體征變化,脈搏與呼吸減慢、血壓升高等代償癥狀。

其他癥狀

● 腦水腫累及額葉、顳葉、丘腦前部可以引起精神障礙,嚴重者神志不清、昏迷。體溫可中度增高,腦水腫累及丘腦下部,可引起丘腦下部損害癥狀。

檢查


● 確診腦水腫還需行影像學檢查、實驗室檢查等。
● 體格檢查:包括神經系統檢查,如檢查神經反射、肌力、肌張力、感覺、平衡功能以及眼底檢查等檢查。
● 影像學檢查:頭部CT掃描、核磁共振像,有助於確定腦水腫的部位和程度,同時觀察有沒有其他腦部異常。
● 實驗室檢查:有助於確定腦水腫的病因。

診斷


● 醫生根據癥狀、體征及輔助檢查結果來診斷腦水腫。具體診斷依據如下:
● 有外傷史或腦部疾病史。
● 患者有頭痛、嘔吐加重、神志不清、昏迷等顱內壓升高癥狀。
● 頭顱CT及磁共振可見腦水腫表現。

鑒別診斷


● 一些疾病也可能表現頭痛、嘔吐加重、神志不清、昏迷等顱內壓升高癥狀,容易與腦水腫相混淆。如急性腦梗死、腦出血和腦腫瘤等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,進行詳細檢查,請醫生進行診斷和治療。

治療


● 輕度腦水腫可以在數天內自行緩解,例如由輕度高原病引起的腦水腫。但是,大多數腦水腫患者需要及時治療。
● 腦水腫的治療原則主要是祛除病因,根據病因不同,可採取一般處理、藥物治療、亞低溫治療、高壓氧治療和手術治療等。

危害


● 腦水腫可以導致一系列併發症,腦疝、癲癇、癱瘓、甚至腦死亡等。

預后


● 及時有效的治療,是腦水腫預后的關鍵。如果治療及時,大部分類型腦水腫是可逆的,且預后良好;如果病情嚴重、未得到及時有效控制、原發病無法好轉,則腦水腫一般無法改善,預后差。

預防


● 由於腦水腫是一些疾病的表現,比如腦卒中、腦腫瘤、感染、高原病等。因此,為了避免腦水腫,應預防導致腦水腫的原發疾病。