病毒性心肌炎
病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是病毒感染后發生在心肌的炎症性疾病。病毒性心肌炎以兒童和40歲以下的成年人多見。病毒隨血液進入心臟后，使心肌發生損害，進一步損傷心臟的功能。病毒性心肌炎早期可能有病毒感染的癥狀，如發熱、全身肌肉酸痛、乏力、噁心等；然後出現典型癥狀，如胸痛、心悸、胸悶、呼吸困難、水腫等。病毒性心肌炎沒有特異性的治療，患病後要卧床休息，醫生會根據病情給予一定的藥物治療。病毒性心肌炎需要住院治療，可能會引起嚴重的併發症，重者危及生命。病毒性心肌炎如果能早期診斷和治療，多數預后良好，重症患者預后較差。
● 心內科或內科
● 病毒性心肌炎發生的原因是人體感染病毒后，病毒隨血液進入心臟，使心肌發生炎症，損害了心臟的功能，常見的病毒有:
● 柯薩奇病毒
● 埃可ECHO病毒
● 流感病毒
● 風疹病毒
● 單純皰疹病毒
● 肝炎病毒
● 人體免疫缺陷病毒
● 病毒性心肌炎的好發人群為兒童和40歲以下的成年人，癥狀輕重不一，主要取決於心肌損害的程度。病情輕的人可能完全沒有癥狀，重的人可能出現心源性休克及猝死。
● 多數人發病前1~3周常有病毒感染的癥狀。
● 發熱
● 乏力
● 全身肌肉酸痛
● 噁心
● 嘔吐
● 絕大部分人是因為心悸去醫院就診而發現患病，也有少數人因暈倒而發現。
● 心悸、心跳不規律
● 胸部疼痛
● 呼吸困難
● 全身青紫，尤其嘴唇和甲床嚴重
● 雙下肢水腫
● 確診病毒性心肌炎主要是靠非特異性炎症指標檢測、病毒學檢查、心臟磁共振、心內膜心肌活檢來確診。其他檢查可以輔助診斷。
● 患病毒性心肌炎后，血液中某些物質的量會發生變化。血液檢查這些物質，有助於診斷疾病。
● 血液中C-反應蛋白的可以幫助區分是否為病毒感染，也可以反映治療效果。
● 心肌損傷標誌物，如肌鈣蛋白，對疾病的診斷有一定意義。
● 疾病早期通過病毒學檢查可查出人體感染的病毒種類，有助於明確病因。
● 心臟磁共振可以發現心臟損傷情況，對心肌炎的診斷有較大價值。
● 心內膜心肌活檢可確診病毒性心肌炎，但因為屬於有創性檢查，一般不作為常規檢查，僅用於病情急重、病因不明的病人。
● 其他檢查還有很多，檢查的目的是輔助診斷、了解心臟的功能、評估病情等。主要的檢查有心電圖、胸部X線片、超聲心動圖、放射性核素心肌顯像等。
● 醫生主要是依據臨床表現，結合非特異性炎症指標檢測、病毒學檢查、心臟磁共振、心電圖、胸部X線檢查、超聲心動圖檢查結果，並且排除其他心臟疾病後，做出診斷的。
● 患者發病前有病毒感染的癥狀，如發熱、乏力、全身肌肉酸痛或噁心、嘔吐等。
● 出現心悸、胸痛、呼吸困難、頭暈、水腫等癥狀。
● 非特異性炎症指標檢測，如紅細胞沉降率增快，C-反應蛋白、血清肌鈣蛋白水平增高等。
● 病毒學檢查，可從咽拭子、糞便、心肌組織中分離病毒或用PCR技術檢測病毒RNA；血清中發現特異性抗病毒抗體。
● 心臟磁共振、心電圖、胸部X線檢查、超聲心動圖檢查發現心臟結構和功能有受損情況，並且排除了心臟其他疾病。
● β受體功能亢進、甲狀腺功能亢進、二尖瓣脫垂綜合征及冠心病等，也可能出現心悸、胸悶等類似病毒性心肌炎的某些表現。
● 如果出現心悸、胸悶、胸痛等癥狀需要及時去醫院就診，爭取做到早診斷、早治療；如果暈倒，身邊的人要及時撥打“120”。
● 通過心電圖、心臟磁共振、非特異性炎症指標檢測、病毒學檢查等可以排除其他疾病。
● 病毒性心肌炎沒有特異性的治療，治療主要是為了緩解癥狀，改善心肌的功能，醫生會根據病情採取一般治療和藥物治療。
● 患病後要儘早卧床休息，減輕心臟的負擔，吃一些易消化和富含蛋白質的食物。
● 抗病毒藥，如利巴韋林，在疾病早期可以服用。
● 改善心肌營養的葯，如1，6-二磷酸果糖、維生素C、泛醌、維生素E、複合維生素B、黃芪口服液等，可以促進受損心肌細胞的修復。
● 增強免疫力，靜脈輸入或肌內注射免疫球蛋白等，可以提高免疫力。
● 抗心律失常葯，如美托洛爾、胺碘酮等。
● 糖皮質激素，如地塞米松、氫化可的松等。其他藥物治療效果不好時，可能會用糖皮質激素。
● 病情嚴重時，還可能會用心臟起搏器、呼吸機等。
● 病毒性心肌炎會出現胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀，嚴重影響正常生活。
● 少數患者可演變為擴張型心肌病，增加了治療難度。
● 病毒性心肌炎會引起嚴重併發症，如心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至會猝死。
● 治療效果與開始治療的時間、病情輕重、是否堅持治療等有關。
● 病毒性心肌炎如果早期積極治療，治療效果較好。
● 如果治療不及時或對治療的反應較差，病情逐漸進展，少數人可發展為擴張型心肌病。
● 如果病情較重且進展迅速，極少數人會死於嚴重心律失常、心力衰竭或心源性休克。
● 預防感染，病毒感染高發期避免去人多的地方，也可以去醫院接種疫苗，感冒及時去醫院治療。
● 強身健體，合理運動，提高身體免疫力。
● 合理飲食，多吃蔬菜水果，少吃油炸、辛辣的食物。
● 作息規律，平時不熬夜，保證充足的睡眠。
● 良好心態，學會調節情緒，保持樂觀、積極的心態。
基本信息
- 中文名
- 病毒性心肌炎
- 外文名
- viral myocarditis
- 癥狀表現
- 發熱，全身酸痛,心律失常,腹瀉,胸痛伴胸悶、心悸
- 併發症
- 本病常發生心律失常、心力衰竭、心臟性猝死及擴張型心肌病等併發症，重症者可危及生命。
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 胸部
- 原因
- 腸道、上呼吸道病毒感染
- 疫苗預防
- 是