鰓裂瘺管

鰓裂瘺管

鰓裂瘺管是一種先天性鰓部發育不良的耳鼻咽喉科疾病。鰓裂瘺管多是因為鰓溝與鰓囊間的隔膜破裂、鰓溝閉合不完全、鰓器官上皮殘留、頸竇未閉合等因素導致的。鰓裂瘺管按瘺管部位不同癥狀有所區別,第一鰓裂瘺管主要表現為耳內流膿、下頜角後下方有腫塊,壓之耳內分泌物增多,繼發感染可出現疼痛、發熱等癥狀;第二、三、四鰓裂瘺管在胸鎖乳突肌前緣有瘺口,有時瘺口很細,細如針尖或小凹陷,常有少許分泌物。病人常覺口內有臭味。鰓裂瘺管主要依靠非手術治療、手術治療。鰓裂瘺管的病人多因耳內流膿等癥狀影響正常生活,繼發感染后可出現發熱、疼痛等癥狀。鰓裂瘺管經及時、規範治療,多數病人通過手術切除瘺管可以根治;若不治療或延誤治療,病情可加重,甚至合併感染,加大治療難度。

就診科室


● 耳鼻咽喉科

病因


● 鰓裂瘺管的病因與先天性發育等因素有關,出現以下一種或多種因素均可導致鰓裂瘺管的生成。
● 鰓溝與鰓囊間的隔膜破裂。
● 鰓溝閉合不完全。
● 鰓器官上皮殘留。
● 鰓器官發育異常。
● 頸竇未閉合。

癥狀


● 病人頸部出現瘺管,伴有耳內流膿,下頜角后可觸及腫塊,按壓后耳內分泌物增多。
● 病人胸鎖乳突肌前緣有瘺口,有時瘺口很細,細如針尖或小凹陷,有少許分泌物,病人常感覺口內有臭味。

檢查


● 確診鰓裂瘺管主要依靠體格檢查、經瘺口行X線碘油造影等檢查幫助確診。
● 體格檢查
● ● 檢查病人頸部、胸鎖乳突肌前緣有無瘺口的存在,有無分泌物,有無耳內流膿、觸診外瘺口有無腫塊。
● 經瘺口行X線碘油造影
● ● 可具體觀察瘺口來源於哪一鰓弓,為確診提供依據。

診斷


● 醫生診斷鰓裂瘺管,依據病史、臨床癥狀不難做出診斷,可經瘺口行X線碘油造影進行明確診斷。
● 病史:發病前病人多有鰓部先天性發育不良的情況。
● 臨床癥狀:第一鰓裂瘺管主要表現為耳內流膿、下頜角後下方有腫塊,按壓后耳內分泌物增多;第二、三、四鰓裂瘺管在胸鎖乳突肌前緣有瘺口,有時瘺口很細,細如針尖或小凹陷,常有少許分泌物,在外瘺口向上觸診,可觸及堅實條索狀物。病人常覺口內有臭味。
● 經瘺口行X線碘油造影:可明確顯示鰓裂瘺管來源於第幾鰓弓,即可確診。

鑒別診斷


● 一些其他疾病也可能會出現類似的癥狀,容易與鰓裂瘺管混淆,這些疾病有頸部結核性瘺管、放射菌病性瘺管等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床癥狀、經瘺口行X線碘油造影等排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 鰓裂瘺管主要依靠非手術治療、手術治療。

非手術治療

● 為臨時性處理,主要適用於不適合或暫緩手術治療的病人。
● 可用碘油、三氯醋酸等燒灼瘺管。
● 電灼瘺管。
● 用鹽酸奎寧、25%水楊酸鈉沖洗瘺管。

手術治療

● 手術切除瘺管后修復即可,此方法可以根治鰓裂瘺管。

危害


● 病人通常會出現頸部及胸鎖乳突肌前緣瘺口,有分泌物溢出,可伴有耳內流膿等癥狀,這些癥狀都嚴重影響病人的正常生活和工作。
● 部分病人合併感染后還可出現發熱、疼痛等癥狀。

預后


● 除不適合或暫緩手術的病人,多數病人經手術切除后可根治鰓裂瘺管。

預防


● 鰓裂瘺管目前尚無有效的預防措施。