馬尾綜合征
馬尾綜合征
馬徠尾綜合征即馬尾神經綜合征，屬於周圍神經病變，指馬尾神經因受到外界因素髮生麻痹，功能紊亂或不全，出現不能調節支配區域運動、感覺的癥狀群。由於各種先天或後天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄，壓迫馬尾神經而產生一系列神經功能障礙。臨床多見於脊柱暴力骨折、腰椎退行性病變、馬尾部位膽脂瘤、神經鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或轉移瘤刺激損傷馬尾神經。臨床表現為鞍狀分佈的感覺障礙，有明顯的放射痛，感覺和運動障礙分佈不對稱，括約肌功能僅在晚期出現障礙，即出現尿便功能障礙，且為不完全性功能障礙。馬尾綜合征的治療方式主要為手術治療，包括治療原發病，即椎管狹窄、椎間盤突出、腫瘤等。若神經因缺血時間過長或併發繼發水腫麻痹加重會導致截癱。本病需儘早治療尚能取得良好預后
● 神經外科、骨科
● 各種病因導致馬尾神經受壓，引起神經變性，進而出現神經功能不全甚至喪失。
● 臨床多見於脊柱暴力骨折、腰椎退行性病變、馬尾部位膽脂瘤、神經鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或轉移瘤刺激損傷馬尾神經。
● 鞍區（騎馬時與馬鞍接觸的部位）感覺障礙。
● 有向下肢的放射痛。
● 下肢無力與感覺障礙不呈對稱性。
● 晚期出現尿便功能障礙。
● 確診馬尾綜合征需要進行體格檢查及影像學檢查診斷。
● 鞍區不對稱性感覺減退，晚期出現肛門括約肌反射減退。
● 下肢肌力減退，可有痛覺過敏，膝腱反射減退。
● 腰椎X線片：有外傷史者可有腰椎骨折。
● CT及磁共振成像掃描：可有椎管狹窄、椎管內腫瘤、椎間盤突出或者脫出、腰椎骨折等。
● 醫生診斷馬尾綜合征主要根據臨床癥狀、體格檢查和影像學檢查。
● 下肢放射痛（抽痛），鞍區感覺遲鈍，下肢無力，尿便困難或者失禁。
● 鞍區不對稱性感覺減退，晚期出現肛門括約肌反射減退。
● 下肢肌力減退，可有痛覺過敏，膝腱反射減退。
● 腰椎X線片：有外傷史者可有腰椎骨折。
● CT及磁共振成像掃描：可有椎管狹窄、椎管內腫瘤、椎間盤突出或者脫出、腰椎骨折等。
● 本病需要與圓錐綜合征進行鑒別。上述疾病可有類似表現，僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診。
● 醫生需通過問診及體格檢查、CT、磁共振成像排除其他疾病，作出診斷。
● 一般需手術治療及藥物治療。
● 手術治療
● ● 主要為椎管內病變切除術，包括脫出的椎間盤摘除術、椎管減壓術、椎管內腫瘤切除術等
● 藥物治療
● ● 急性期可給甘露醇、糖皮質激素等減輕神經水腫，予甲鈷胺等促進神經恢復。
● 馬尾神經受損傷情況若不能得到及時處理，隨著神經損傷的進一步加重可能出現完全性損傷，導致下肢癱瘓、尿便功能障礙等。
● 手術解除神經受壓情況越早，療效越好。
● 該病重在早發現、早診斷、早治療。
● 有腰椎間盤突出者需預防病情加重，卧硬板床，佩戴腰圍等。
● 椎管狹窄患者應注意行走距離及鞍區感覺情況。
● 對於有椎管內腫瘤患者應儘早手術摘除腫瘤。
基本信息
- 中文名
- 馬尾綜合征
- 外文名
- CaudaequinasyndromeCES
- 就診科室
- 內科