大量羊水吸入

大量羊水吸入

胎兒在宮內或分娩過程中吸入較大量羊水稱大量羊水吸入,又稱羊水吸入綜合征。大量羊水吸入暫無流行病學特徵。任何因素導致胎兒宮內或產時缺氧時,胎兒出現喘息樣呼吸,致羊水被吸入呼吸道,可引起化學性和機械性的刺激而發生瀰漫性肺炎。胎兒有宮內窘迫或產時窘迫史,復甦后出現呼吸困難、青紫,癥狀輕重與羊水吸入量多少有關,吸入量少,臨床可無癥狀或氣急,大量生產羊水吸入亦可能胎死宮內,存活者可從口腔流出液體或泡沫,肺部聽診有粗濕羅音。大量羊水吸入以對症治療為主。大量羊水吸入可併發肺炎等,發展為羊水吸入性肺炎。

就診科室


● 婦產科 新生兒科

病因


● 任何因素導致胎兒宮內或產時缺氧時,胎兒出現喘息樣呼吸,致羊水被吸入呼吸道,羊水吸入后很快被肺泡毛細血管吸收,可引起化學性和機械性的刺激而發生瀰漫性肺炎。

癥狀


● 胎兒有宮內窘迫或產時窘迫史,搶救復甦后出現呼吸困難、青紫,癥狀輕重與羊水吸入量多少有關,吸入量少,臨床可無癥狀或氣急,可從口腔流出液體或泡沫,肺部聽診有粗濕羅音。大量羊水吸入亦可能出現死產或新生兒死亡。

檢查


● X線檢查:可以通過此項檢查判斷羊水吸入引起肺部的嚴重程度。

診斷


● 吸入量少臨床可無癥狀;
● 大量吸入,醫生聽診發現肺部有粗濕羅音,嬰兒復甦后可出現呼吸困難、發紺即可診斷大量羊水吸入。

鑒別診斷


● 主要與乳汁吸入性肺炎鑒別。
● 引起吸入的原發病的癥狀:如吞咽功能障礙的嬰兒乳汁從鼻腔流出,同時發生咳嗽。
● 呼吸系統癥狀和體征:嚴重度與吸入的量與次數有關,吸入量少或偶然吸入者以支氣管炎為主,癥狀有咳喘,氣促,吸入量多時發生肺炎。一次大量吸入,可引起窒息,呼吸停止至呼吸恢復后,出現明顯氣促,長期多次吸入者發生可導致肺炎。

治療


● 大量羊水吸入以對症治療為主,確保呼吸道通暢,有缺氧表現者用鼻導管或面罩給氧。
● 激素治療可減輕肺部炎症,防止纖維化,但易增加感染機會,故宜慎用,可用抗生素防治繼發感染。

危害


● 大量羊水吸入可併發肺炎等,發展為羊水吸入性肺炎。
● 這些患兒大多都有宮內缺氧表現,如胎心增快或減慢,胎動增加或減少等,出生時也需要吸氧,人工呼吸等搶救,搶救后,孩子很快出現呼吸急促,喘憋,面色或全身皮膚髮青,口腔或鼻咽都有較多分泌物或泡沫。

預后


● 羊水吸入性肺炎經過治療,預后較好,絕大多數孩子都能痊癒,並且不留任何後遺症。

預防


● 預防的關鍵是預防胎兒宮內或產時缺氧,母親定期做產前檢查是非常必要的,發現胎兒有宮內窒息的徵象時,應儘快結束分娩,缺氧時間越長,吸入羊水的可能和吸入羊水的量將越大,並且長時間宮內缺氧還可造成胎兒腦損傷。
● 產時注意妥善處理,盡量避免和減少發生羊水吸入,胎頭娩出在未出現第一次呼吸前即清除口鼻內的羊水,這是降低發病的關鍵。避免在孩子產生啼哭時將這些部位的羊水吸入更深的肺部,使病情進一步加重。