股骨粗隆間骨折
股骨粗隆間骨折
股骨粗隆間骨折是一種常發生於老年人的骨折。股骨粗隆間骨折是指股骨頸基底至小粗隆水平以上的骨折，即股骨上端大粗隆和小粗隆之間的骨折。常見於老年人，佔全身骨折的1.4%，男女差別不明顯。患者平均年齡70歲, 一般股骨粗隆間骨折比股骨頸骨折患者年齡稍大。主要是由於老年人骨質疏鬆的生理特性以及外界暴力因素所致。傷后髖部即大腿根附近疼痛，不能站立或行走，下肢短縮及外旋畸形明顯。股骨粗隆間骨折的治療應根據發病年齡、全身狀況、骨折類型、局部特點、臨床表現，選擇保守或手術治療，不可強求一律，以免延誤治療。
● 骨科
● 生理特性
● ● 老年人肢體靈活度差，粗隆部骨質疏鬆，脆弱。
● 外界因素
● ● 跌倒、車禍等直接外力作用於髖部或者下肢突然扭轉均可造成粗隆間骨折。
● 髖部、下肢受到較強的外力作用。
● 多為老年患者, 平均年齡70歲。
● 傷后局部可見腫脹及瘀斑、壓痛明顯、不能站立或行走、下肢短縮及外旋畸形明顯。
● 髖部正位X線片即可明確診斷並顯示骨折的移位情況。
● 外傷史、臨床特點、影像學檢查綜合判斷即可確診。
● 髖部、下肢部位受到外力衝擊，或扭傷、跌倒。
● 年齡 患者多為老年人，而青、壯年患者的發病少，兒童更為罕見。
● ● 局部體征 患髖局部腫脹，皮下瘀斑,患肢短縮內收、外旋畸形。大粗隆向上移位，按壓或叩擊大粗隆部位時可引起劇痛。患肢縱軸叩擊痛，有時可觸及骨擦感。
● 髖部正位X線片即可明確診斷並顯示骨折的移位情況。
● 股骨粗隆間骨折和股骨頸骨折的發病年齡、受傷姿勢、臨床表現大致相同，應注意鑒別。
● 二者的主要區別點在於壓痛點不同，股骨粗隆間骨折的壓痛點在大粗隆部，而股骨頸骨折的壓痛點在腹股溝韌帶中點的外下方。
● 一般來說，股骨粗隆間骨折因局部血運豐富，故腫脹、瘀斑明顯，疼痛也較劇烈，癥狀體征都比股骨頸骨折嚴重。
● 股骨粗隆間骨折的患肢短縮外旋程度較股骨頸骨折的更明顯。
● 跌倒損傷或外傷后，應及時到醫院就診，醫生明確診斷後予以治療。
● 股骨粗隆間骨折的治療應根據發病年齡、全身狀況、骨折類型、局部特點、臨床癥狀，選擇保守或手術治療，不可強求一律，以免延誤治療。
● 牽引治療，適用於所有類型的股骨粗隆間骨折和全身情況不適合手術者。牽引時間8～12周，原始錯位嚴重者，牽引時間應延長。
● ● 高齡患者或其他原因不能長期卧床，可採用力臂或其他類型外固定器治療，確實無法耐受骨牽引者，可作皮膚牽引，並儘早取半卧位，爭取骨折癒合，即使殘留畸形，仍可部分生活自理。
● 對於年齡較大，雖全身情況較差但又無明顯手術禁忌證者，如有骨折不穩定、不能耐受長期牽引治療的，可行手術治療。較通行的手術治療方法有兩類，即鋼板螺釘內固定及髓內釘固定。
● 保守治療或複位不佳者常遺留有髖內翻、下肢外旋和短縮畸形。
● 老年患者長期卧床容易發生肺炎、壓瘡、血管栓塞等併發症，甚至危及生命。
● 65歲以上髖部骨折經保守治療后能恢復獨立生活僅佔1/2。基本恢復至傷前水平僅佔1/4，而手術治療后80%功能恢復滿意。
● 老年人應該提高安全意識，減少受傷機會，預防跌倒。
● 適當的身體鍛煉。
● 有意識進行鈣的補充，治療骨質疏鬆。
基本信息
- 中文名
- 股骨粗隆間骨折
- 外文名
- ntertrochantericfractureoffemur
- 癥狀表現
- 疼痛、腫脹、壓痛
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 股骨粗隆間
- 原因
- 間接外力
- 多發人群
- 老年人