溶血性貧血
溶血性貧血
溶血性貧血是一種較常見的血液系統疾病。本病佔全部貧血的5％左右，可發生於各個年齡階段。各種因素導致紅細胞壽命縮短、破壞增加，雖然骨髓造血增強，但仍然不能完全補充消耗的紅細胞，最終引起貧血，稱為溶血性貧血。按發病和病情可分為急性溶血和慢性溶血，其臨床表現也各不相同。急性溶血表現為：腰背痛、四肢酸痛、頭痛、噁心嘔吐等。慢性溶血主要表現為：面色蒼白、皮膚髮黃等。主要的治療方法有病因治療、對症治療。溶血性貧血不僅會影響自身免疫系統功能，嚴重者還會出現腎衰竭、休克等。經積極治療可緩解病情，部分患者可治癒。
● 血液科
● 紅細胞自身異常和紅細胞外部因素，導致紅細胞壽命縮短、破壞增加。
● 紅細胞膜缺陷，如遺傳性球形紅細胞增多症。
● 紅細胞酶缺乏，如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏；
● 蛋白分子異常，如異常血紅蛋白病。
● 以下因素可損傷紅細胞，引發本病：
● 如自身免疫性溶血性貧血。
● 苯、鉛等中毒。
● 大面積燒傷。
● 青霉素類、奎尼丁、甲基多巴、頭孢類等藥物，也可能會引起溶血。
● 按發病和病情可分為急性溶血和慢性溶血，其臨床表現也各不相同。急性溶血表現為：腰背痛、四肢酸痛、頭痛、噁心嘔吐等。慢性溶血主要表現為：面色蒼白、皮膚髮黃等。
● 腰背痛
● 四肢酸痛
● 頭痛
● 噁心嘔吐
● 寒戰
● 高熱
● 面色蒼白
● 乏力
● 黃疸（皮膚、眼白髮黃）
● 面色蒼白
● 黃疸（皮膚、眼白髮黃）
● 右上腹痛（膽石症）
● 診斷溶血性貧血需要做血液檢查、血清膽紅素測定、紅細胞壽命測定、骨髓穿刺檢查、尿液檢查。
● 血液檢查
● ● 如血常規檢查、血塗片檢查，通過觀察血細胞的數量變化及形態分佈，從而判斷是否存在貧血和貧血類型，網織紅細胞可幫助判斷骨髓紅細胞增生情況，幫助了解病情，診斷疾病。
● 血清膽紅素測定
● ● 檢測血清中的結合膽紅素和總膽紅素，不僅可以反映肝臟功能是否正常，還可以幫助診斷黃疸類型和鑒別診斷。
● 紅細胞壽命測定
● ● 用放射性核素⁵¹Cr標記紅細胞來檢測其半衰期，是診斷溶血的最可靠指標。
● 骨髓穿刺檢查
● ● 骨髓穿刺是診斷血液系統疾病常用的一種檢查方法。
● ● 如果發現血常規檢查發現血細胞出現異常情況，可以通過骨髓穿刺明確血細胞異常的原因，有助於診斷疾病、觀察療效、判斷預后。
● 尿液檢查
● ● 除了觀察尿液的顏色，還需測定尿液中尿膽原與尿膽素，可以幫助鑒別黃疸類型，幫助診斷。
● 醫生根據臨床表現、血液檢查、血清膽紅素測定、紅細胞壽命測定、骨髓穿刺檢查、尿液檢查，綜合分析進行診斷。
● 出現面色蒼白、皮膚髮黃，或者腰背痛、四肢酸痛、頭痛等不適。
● 血液檢查
● ● 紅細胞計數和血紅蛋白濃度有不同程度下降。
● ● 網織紅細胞比例明顯增加，甚至可見有核紅細胞。
● 血清膽紅素測定
● ● 總膽紅素水平增高。
● ● 遊離膽紅素含量增高，結合膽紅素/總膽紅素＜20％。
● 紅細胞壽命測定
● ● 紅細胞生存時間縮短。
● 骨髓穿刺
● ● 粒紅比例降低或倒置，幼紅細胞增生，成熟紅細胞的形態特點與外周血所見相同。
● 尿液檢查
● ● 一般性狀：急性溶血的尿液顏色加深，可呈濃茶樣或醬油樣色。
● ● 尿膽原與尿膽素：尿膽原呈強陽性，而尿膽素呈陰性。
● 溶血性貧血，需要與失血性貧血、缺鐵性貧血、家族性非溶血性黃疸、骨髓轉移瘤等疾病相鑒別。
● 如果出現面色蒼白、皮膚髮黃，或者腰背痛、四肢酸痛、頭痛等不適，應及時到醫院掛號就診。
● 醫生通過骨髓穿刺檢查、尿液檢查可以進行診斷和鑒別診斷。
● 本病主要的治療方法有病因治療、對症治療。
● 藥物誘發的溶血性貧血，應立即停葯並避免再次用藥。
● 自身免疫性溶血性貧血，可採用糖皮質激素或免疫抑製劑治療。
● ● 常用的糖皮質激素有：潑尼松、氫化可的松。
● ● 常用免疫抑製劑有：環磷醯胺、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤和環孢素等。
● 輸血或成分輸血，可以迅速改善貧血癥狀（面色蒼白、乏力等）。
● 某些慢性溶血性貧血患者，體內葉酸消耗增加，應適當補充葉酸。
● 慢性血管內溶血會增加鐵的丟失，發現缺鐵后，可用鐵劑治療。
● 溶血性貧血不僅會影響自身免疫系統功能，嚴重者還會出現腎衰竭、休克等，甚至會危及生命。
● 經積極治療可緩解病情，部分患者可治癒。
● 在醫生指導下，使用青霉素類、奎尼丁、甲基多巴、頭孢類等藥物，如果感到身體不適，應及時告知醫生。
● 避免接觸苯、鉛等物質。
基本信息
- 中文名
- 溶血性貧血
- 外文名
- hemolytic anemia
- 別名
- 溶血病、溶血症
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 溶血性貧血的臨床表現，取決於溶血過程的緩急和溶血的主要場所（血管內或血管外）。
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 紅細胞內在缺陷和紅細胞外部因素異常等所致