淚腺混合瘤
淚腺混合瘤
淚腺混合瘤是一種淚腺的上皮性混合瘤，為良性多形性腺瘤。本病是淚腺腫瘤中最多見的上皮性腫瘤，發病率佔49%～58%，好發於20～50歲青壯年，無明顯性別傾向。發病機制尚不明確。典型癥狀為視力減退和有重影、單眼進行性眼球突出及眼球運動障礙、眶外上方可摸到硬性腫物。以手術治療為主，完整切除腫瘤，保持包膜完整，預防瘤細胞擴散複發。淚腺良性多形性腺瘤容易複發，複發后病變侵襲廣泛，甚至引起骨破壞。腫瘤發生惡變，行眶內容摘除術，切除受累骨膜及骨質，嚴重者向顱內轉移，危及生命。及時發現，完整摘除，預后一般良好。
● 眼科、腫瘤外科或腫瘤科
● 淚腺混合瘤的發病機制和病因尚不明確。
● 淚腺混合瘤常可出現無痛性腫塊、視力下降、眼球突出及眼球運動障礙。
● 淚腺區無痛性包塊，緩慢增大。
● 早期視力無明顯變化，可有重影。隨病程發展，出現視力減退、眼球突出及眼球運動障礙。
● 確診淚腺混合瘤主要依據病理學檢查、輔助影像學檢查。
● 病理學檢查
● ● 主要是與其他腫瘤做鑒別，可明確診斷。
● X線檢查
● ● 主要是為了觀察眼眶和淚腺的病變、有無骨破壞等，具有定性診斷價值。
● 超聲檢查
● ● 主要是為了了解有無佔位性病變，可輔助診斷。
● CT掃描
● ● 主要是為了和其他疾病進行鑒別，在淚腺上皮性腫瘤診斷有重要價值。
● 磁共振檢查
● ● 主要是為了了解腫瘤形狀、有無蔓延，對診斷有一定的價值。
● 醫生診斷淚囊腫瘤主要依據典型表現、病理組織學檢查、影像學檢查來確診的。
● 可出現無痛性包塊，看物時可出現重影、視力下降、眼球突出及眼球運動障礙。
● 病理學檢查：有完整包膜，表面可有結節狀突起，為瘤細胞浸潤被膜所致。
● X線檢查診斷多形性腺瘤具有特徵性，可出現（20°后前位）眶腔擴大或淚腺向外上方膨隆，邊界清晰整齊，無骨破壞。
● 超聲檢查顯示腫瘤呈圓形或類圓形，邊界清楚、光滑，內回聲多或中等分佈均勻，有骨壓迫征。
● CT掃描顯示腫瘤膨脹性增長，圓形或類圓形高密度塊影，邊界清楚、光滑，內密度基本均質。
● 磁共振檢查顯示T1WI呈中信號，T2WI為高信號，掃描多個角度用以了解腫瘤位置。
● 淚腺混合瘤應與淚腺腺瘤、淚腺淋巴細胞性病變、淚腺炎性病變、皮樣囊腫，淚腺區病變如淚腺囊腫、神經鞘瘤或肉芽腫等疾病進行鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過影像學檢查和組織病理學，進行診斷和鑒別診斷。
● 以手術摘除為主。手術徹底摘除腫瘤、保持包膜完整，預防瘤細胞擴散再發。
● 複發的腫瘤應根據複發的範圍和部位行部分眶內容或全眶內容切除術。若侵犯骨質，切除範圍應包括骨壁。術後行放射治療可減少複發，但療效仍需長期隨訪觀察。
● 良性腫瘤術后易複發和惡性變，惡性腫瘤複發率及死亡率均較高。
● 瘤組織向眶內浸潤，發生全身轉移，嚴重者向顱內轉移，危及生命。
● 不會
● 淚腺混合瘤的治療效果與多方面因素有關，如年齡、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況等因素有關。
● 完整切除腫瘤助於減少腫瘤複發或惡變，預后一般良好。術前細緻準確診斷，避免活檢，初次手術完整摘除腫瘤可避免複發。
● 保護眼睛，防止乾燥、外傷、感染。
● 外出佩戴墨鏡或用眼罩遮蔽強光、風沙或灰塵。
● 改善與我們生活密切相關的因素，例如戒煙、戒酒合理飲食、有規律鍛煉和減少體重、合理搭配膳食、注意營養充足。
● 適當鍛煉，增強體質，提高自身的抗病能力。