當歸六黃湯

當歸六黃湯

當歸六黃湯,中醫方劑名。為清熱劑,具有清虛熱,滋陰瀉火,固表止汗之功效。主治陰虛火旺所致的盜汗。發熱盜汗,面赤心煩,口乾唇燥,大便乾結,小便黃赤,舌紅苔黃,脈數。臨床常用於治療甲狀腺功能亢進、結核病、糖尿病、更年期綜合征等屬陰虛火旺者。

歌訣


當歸六黃二地黃,芩連芪柏共煎嘗,滋陰瀉火兼固表,陰虛火旺盜汗良。

組成


當歸、黃芩、黃連、黃柏、熟地、生地、黃芪。

用量


當歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃柏、黃連各6克,黃芪12克。

用法


上藥為粗末,每服15g,水二盞,煎至一盞,食前服,小兒減半服之。現代用法:水煎服。

功用


滋陰瀉火,固表止汗。

主治


陰虛火旺所致的盜汗。發熱盜汗,面赤心煩,口乾唇燥,大便乾結,小便黃赤,舌紅苔黃,脈數。

方義


本證多由陰虛火旺所致,治療以滋陰瀉火,固表止汗為主。腎陰虧虛不能於心火,虛火伏於陰分,助長陰分伏火,迫使陰液失守而盜汗;虛火上炎,故見面赤心煩;火耗陰津,乃見口乾唇燥;舌紅苔黃,脈數皆內熱之象。方中當歸養血增液,血充則心火可制;生地、熟地入肝腎而滋腎陰。三葯合用,使陰血充則水能制火,共為君葯。盜汗因於水不濟火,火熱熏蒸,故臣以黃連清瀉心火,合以黃芩、黃柏瀉火以除煩,清熱以堅陰。君臣相合,熱清則火不內擾,陰堅則汗不外泄。汗出過多,導致衛虛不固,故倍用黃芪為佐,一以益氣實衛以固表,一以固未定之陰,且可合當歸、熟地益氣養血。諸葯合用,共奏滋陰瀉火,固表止汗之效。

配伍特點


一是養血育陰與瀉火徹熱並進,標本兼顧,使陰固而水能制火,熱清則耗陰無由;二是益氣固表與育陰瀉火相配,育陰瀉火為本,益氣固表為標,以使營陰內守,衛外固密。

運用


本方用於陰虛火旺所致的盜汗,臨床應用以發熱盜汗,面赤心煩,大便乾結,小便黃赤,舌紅苔黃,脈數為辨證要點。

加減化裁


若陰虛而實火較輕者,可去黃連、黃芩,加知母,以瀉火而不傷陰;汗出甚者,可加浮小麥、山萸肉增強止汗作用;若陰虛陽亢,潮熱頰赤突出者,加白芍、龜板滋陰潛陽

禁忌


本方養陰瀉火之力頗強,對於陰虛火旺,中氣未傷者適用。若脾胃虛弱,納減便溏者不宜使用。

重要文獻摘要


吳謙,等《醫宗金鑒·刪補名醫方論》卷1:“寤而汗出曰自汗,寐而汗出曰盜汗。陰盛則陽虛不能外固,故自汗;陽盛則陰虛不能中守,故盜汗。若陰陽平和之人,衛氣晝則行陽而寤,夜則行陰而寐,陰陽既濟,病安從來?惟陰虛有火之人,寐則衛氣行陰,陰虛不能濟陽,陰火因盛而爭於陰,故陰液失守外走而汗出;寤則衛氣復行出於表,陰得以靜,故汗止矣。用當歸以養液,二地以滋陰,令陰液得其養也。用黃芩瀉上焦火,黃連瀉中焦火,黃柏瀉下焦火,令三火得其平也。又於諸寒葯中加黃芪,庸者不知,以為贅品,且謂陽盛者不宜,抑知其妙義正在於斯耶!蓋陽爭於陰,汗出營虛,則衛亦隨之而虛。故倍加黃芪者,一以完已虛之表,一以固未定之陰。”