固定性斜視
固定性斜視
固定性斜視是指單眼或雙眼被固定在某一位置上，不能向其他方向轉動的一種特殊斜視，與廣泛纖維化綜合征屬於同一類型，但病變僅限於一組拮抗肌。臨床上固定性斜視較少見，固定性外斜視較固定性內斜視更少見。確切病因不明，可能與先天發育或外傷導致神經麻痹繼發眼外肌的改變有關。依其發病原因可分為先天性固定性斜視和後天性固定性斜視。手術為唯一治療方法，應儘早手術，爭取時間治療弱視。術后雖然眼球不能外轉過中線，但可獲得明顯的外觀及功能的改善。常合併上瞼下垂或眼外肌廣泛纖維化，還可引起眼球缺血、視神經萎縮及中央動脈閉塞。儘早手術治療，可獲得明顯的外觀及功能的改善。
● 眼科
● 確切病因不明，可能與先天發育或外傷導致神經麻痹繼發眼外肌的改變有關。
● 固定性斜視依其發病原因可分為先天性固定性斜視和後天性固定性斜視。依其眼位偏斜方向又分為固定性內斜視、固定性外斜視、固定性上斜視和固定性下斜視。
● 多為內斜，外斜少見。
● 發病年齡較小，多為雙眼。
● 眼位在所有方向均明顯內斜，雙眼一直處於內轉位置。
● 眼球不能外轉，強行向外牽拉，眼球也不能達中線，一般無垂直運動受限。
● 牽拉試驗強陽性。
● 術中可見受累眼外肌攣縮並呈纖維條索狀。
● 眼外肌肌電圖檢查顯示眼球內轉時內直肌無放電現象或僅有微弱放電。
● 多見於年齡在40歲以後的成年人的進行性斜視，可見於高度近視患者。
● 內斜視多見，外斜視、上斜視及下斜視罕見。
● 多見於單眼或雙眼視力不良者，與高度近視的關係密切，個別病例有外傷史。
● 眼位在各方向均明顯內斜，強行牽拉外轉可達中線或稍過中線。
● 牽拉試驗陽性。
● 術中可見內直肌異常攣縮。
● 眼外肌肌電圖檢查顯示眼球內轉時內直肌可有不同程度的放電現象。
● 確診固定性斜視主要依據體格檢查和眼外肌肌電圖檢查。
● 可觀察患眼是否正常、進行牽拉試驗，如患眼斜視且固定不能轉動、牽拉試驗陽性，則有助於診斷。
● 發現眼球內轉時內直肌有不同程度的放電現象，有助於明確診斷。
● 臨床上可依據病史、斜視度數大及牽拉試驗陽性等臨床特徵，結合眼外機肌電圖檢查等做出診斷。
● 患眼斜視，固定不能轉動。
● 強迫轉動試驗時，不能將眼球牽向斜視的反方向或根本不能牽動眼球。
● 拮抗肌及其周圍組織攣縮，麻痹肌菲薄無張力。
● 其水平斜視角多大於45°，垂直斜視角多大於25°。
● 病理檢查可見拮抗肌纖維化。
● 眼外肌肌電圖檢查發現眼球內轉時內直肌有不同程度的放電現象。
● 固定性斜視應與上斜肌肌鞘綜合征、內分泌肌病、眼外肌纖維化、慢性進行性眼外肌營養不良等疾病相鑒別。
● 上述疾病僅通過癥狀難以鑒別，應及時到醫院就診，醫生可通過體格檢查、眼外肌肌電圖檢查等進行診斷和鑒別診斷。
● 本病主要採用手術治療，但手術較困難，且術後效果難以預測。手術的目的是松解纖維化的眼外肌、獲得第一眼位的正位，並不能改變眼球運動異常。
● 常合併上瞼下垂或眼外肌廣泛纖維化。
● 因視神經的機械性撐長及扭曲鉗住了血循環，可引起眼球缺血、視神經萎縮及中央動脈閉塞。
● 儘早手術，術后雖然眼球不能外轉過中線，但可獲得明顯的外觀及功能的改善。
● 先天性斜視不可預測，後天性斜視可通過預防近視、避免外傷等降低發病風險。
基本信息
- 中文名
- 固定性斜視
- 外文名
- 固定性斜視
- 癥狀表現
- 眼球不能隨意動復視
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 頭部