爆震傷
爆震傷
爆震傷又稱衝擊傷，為炸彈等超高能武器爆炸產生的衝擊波所致。與爆炸等因素有關。人體受衝擊波高壓作用，耳、眼、胸、腦、胃腸等可發生損傷。聽器爆震傷表現為耳聾、耳鳴、耳痛、眩暈、頭痛；眼爆震傷表現為結膜充血、出血，角膜損傷，房水、晶體渾濁，還可繼發視網膜剝離、脈絡膜炎等，或合併眼球穿孔異物，視物模糊，甚至失明；胸部爆震傷後有胸痛、胸悶、咳嗽、咯血等，嚴重者有明顯呼吸困難、發紺、咳血性泡沫痰等，還可有煩躁不安，肌肉抽搐等；腹部主要表現為腹痛，伴有噁心、嘔吐等；神經系統主要表現為意識喪失，持續時間數分鐘至數日，清醒后還可出現表情淡漠、抑鬱、激怒失眠、記憶力減退等。爆震傷的治療方法有急救治療、手術治療。不治療，可能會引起胸部和腹部臟器出血、破損，嚴重者可造成腸管穿孔和膀胱破裂等。爆震傷得到積極有效的治療可以改善癥狀，減少併發症的出現。
● 外科
● 爆震傷與爆炸等因素有關。
● 聽器爆震傷表現為耳聾、耳鳴、耳痛、眩暈、頭痛。
● 眼爆震傷可使結膜充血、出血，角膜損傷，房水、晶體渾濁，還可繼發視網膜剝離、脈絡膜炎等，或合併眼球穿孔異物。傷者有視力模糊甚至失明。
● 胸部爆震傷後有胸痛、胸悶、咳嗽、咯血等，嚴重者有明顯呼吸困難、發紺、咳血性泡沫痰等，還可有煩躁不安、肌肉抽搐等。
● 腹部爆震傷主要表現為腹痛，伴有噁心、嘔吐等。
● 神經系統爆震傷主要表現為意識喪失，持續時間數分鐘至數日，清醒后還可出現表情淡漠、抑鬱、激怒失眠、記憶力減退等。
● 確診爆震傷時，需要評估生命體征、體格檢查、實驗室檢查、超聲、X線及CT檢查，有時需要胸腔或腹腔穿刺等。
● 意識狀態改變、聽力異常、視力下降、肺內啰音外可有肺實變體征和血氣胸體征。
● 創傷的超聲重點評估（FAST）：胸腹腔做床邊超聲檢查，重點探查各腔隙內遊離液體，據此對爆震傷作出評估。
● 穿刺可明確胸腔或腹腔積液的性質，協助病因診斷。
● 能夠觀察肺部、胸膜、縱隔及心臟、大血管、腹部病變、四肢骨骼骨折和關節脫位。
● 可發現血紅蛋白下降、低氧血症等。
● 醫生診斷爆震傷，主要依靠生命體征、體格檢查、實驗室檢查、超聲檢查、X線及CT檢查、有時需要胸腔或腹腔穿刺等來診斷。
● 病史：處於爆炸環境中，受爆炸影響。
● 臨床表現：人體受衝擊波高壓作用，耳、眼、胸、腦、胃腸等可發生損傷，出現不同的癥狀。體格檢查：有意識狀態改變、聽力異常、視力下降、肺內啰音外可有肺實變體征和血氣胸體征。
● 超聲及胸腔或腹腔穿刺：確定有無胸腔及腹腔的積液、明確胸腔或腹腔積液的性質。
● X線及CT檢查：能夠觀察肺部、胸膜、縱隔及心臟、大血管、腹部病變、四肢骨骼骨折和關節脫位。
● 實驗室檢查：可發現血紅蛋白下降、低氧血症等。
● 本病需要與自發性氣胸進行鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、體格檢查、實驗室檢查、超聲、X線及CT檢查、有時需要胸腔或腹腔穿刺等進行鑒別診斷。
● 爆震傷的治療方法有急救治療、手術治療。
● 急救、止血、包紮、抗休克等處理原則與一般創傷治療相同。
● ICU臟器支持、圍術期觀察監護。
● 有大血管破裂出血、胸腹腔內其他臟器破裂、骨折和關節脫位等需要專科手術處理。
● 爆震傷不僅會影響健康，還會危及生命。
● 爆震傷會引起多臟器的損傷，甚至出現後遺症。
● 爆震傷可能會引起血氣胸、臟器破裂、骨折等，嚴重者可危及生命。
● 爆震傷如果得到及時治療可以挽救生命，減少併發症。
● 發現爆炸前，如來不及躲避，立即就地或在附近凹地處卧倒，足向爆炸點，減少衝擊波的衝擊。
● 躲在扇形衝擊波以外的死角區，可減輕或免遭衝擊波的損傷。
● [1] 吳肇漢，秦新裕，丁強。實用外科學：上冊.4版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [2] 黃躍生。中華醫學百科全書：燒傷外科學。北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
● [3] 于學忠，黃子通。急診醫學。北京：人民衛生出版社,2014.