全厚皮片移植術
全厚皮片移植術
眼部全厚皮片移植術為遊離皮膚移植的一種，用於眼瞼淺層缺損或畸形的成形術。全厚皮片系皮膚全層無皮下脂肪附著，但帶真皮深網狀血管。全厚皮片是遊離植皮效果最好的一種皮片，也是眼瞼皮膚缺損修復中最常用的皮片，缺點是全層皮片較厚，成活率比斷層皮片低，手術后恢復期長；植皮面積過大不易成活；供皮區不能自行癒合，需單純縫合或用斷層皮片移植於供皮創面。眼部全厚皮片移植術為遊離皮膚移植的一種，用於眼瞼淺層缺損或畸形的成形術。全厚皮片系皮膚全層無皮下脂肪附著，但帶真皮深網狀血管。全厚皮片是遊離植皮效果最好的一種皮片，也是眼瞼皮膚缺損修復中最常用的皮片，缺點是全層皮片較厚，成活率比斷層皮片低，手術后恢復期長；植皮面積過大不易成活；供皮區不能自行癒合，需單純縫合或用斷層皮片移植於供皮創面。
● 1.麻醉方式
● 小面積全厚皮片，皮內局麻。較大皮片宜全麻下加局部皮下麻醉。切皮機取皮不能用局麻。
● 2.術前準備
● （1）供皮區備皮，消毒敷料及繃帶包紮。
● （2）術前應細緻做臨床一般體檢，檢查體內有無隱藏的化膿灶，若有則延期。
● （3）若植皮處是受傷8小時之內的污染傷口，缺損大，不能做初期縫合，先清潔創面，再滴慶大黴素液，即刻厚斷層植皮。
● （4）若植皮處為肉芽創面，應是紅潤堅實、無水腫或膿性分泌物才可植皮。
● （5）需植皮處若是早已癒合的瘢痕組織，應注意近期全身及局部有無過敏。
●
● 1.由於某種原因致眼瞼瘢痕性外翻或畸形的修復。
● 2.面部範圍較小的新鮮創面的覆蓋。
● 3.眉毛及睫毛再造。
● 供皮區和受區有感染灶存在。
● 1.受皮處的瘢痕或病理組織全部切凈。
● 2.多層濕紗布覆於創面上，印下創面的大小與形狀，將無血印部分剪去。
● 3.將紗布創面模型平鋪於供皮處，用刀將模型形狀描畫在皮膚上，將畫線內的皮膚全層割下，不帶脂肪組織，但要有真皮深網狀血管叢層。
● 4.取下的皮片立即植於備好的創面上，用絲線縫合，留長線。在移植的皮片上蓋凡士林紗布及加壓敷料打包結紮。
● 5.供皮處創面潛行分離，縫合。
● 皮下淤血，皮片移位，移植失敗，感染，瘢痕形成。
● 抗生素肌肉注射5～7天。術后供皮區和受皮區均不換藥，密切注意繃帶的鬆緊度。手術部位術后無疼痛感，則術后12天拆線。供皮及受皮區均塗抗生素藥膏，給予按摩。預防受皮區瘢痕形成及攣縮，可於手術側的顳部皮下注射復方樟柳鹼Ⅲ號。
● 術后營養很重要，可給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、各種水果等。