早產兒貧血
早產兒貧血
早產兒貧血是新生兒常見的血液系統疾病。主要是由於早產兒紅細胞壽命短，醫源性失血，體內鐵、葉酸、維生素B、維生素E等營養元素儲存不足等原因引起。主要表現是皮膚黏膜蒼白，伴餵養困難、生長緩慢、心率增快，呼吸急促、呼吸暫停等表現。治療上主要以輸血及藥物（重組人促紅細胞生成素、鐵劑、維生素E、葉酸等）治療為主。嚴重的貧血可導致早產兒心肺功能障礙、加重腦損傷及引起生長發育遲緩。一般早期治療預后較好。
● 新生兒科
● 引起早產兒貧血的原因主要與生理特點、營養素缺乏、醫源性失血有關。
● 早產兒紅細胞壽命更短，約為40～60天。為適應快速增長需要，血容量擴大導致血液稀釋。
● 體內鐵儲存不足，同時伴有維生素B12、葉酸、維生素E等營養素的缺乏。
● 早產兒早期合併症較多，采血過多可導致醫源性失血，采血7.5～15ml即造成早產兒失血達總量的5%～10%。
● 早產兒出現皮膚、黏膜、甲床蒼白，並伴有餵養困難、體重不增、心率增快，呼吸急促、呼吸暫停等表現。
● 確診早產兒貧血需要體格檢查、實驗室檢查。
● 體格檢查
● ● 醫生通過查體可發現患兒皮膚黏膜、甲床蒼白。
● 血常規
● ● 可直接了解貧血的程度。
● 醫生主要通過臨床表現和血常規檢查來診斷。
● 出現皮膚黏膜、甲床蒼白，伴有餵養困難、體重不增、心率增快，呼吸急促、呼吸暫停。
● 血常規提示血紅蛋白＜135g/L（出生體重1200-2500g），血紅蛋白＜130g/L（出生體重＜1200g）。
● 本病需要與新生兒窒息、新生兒敗血症、新生兒肺炎等疾病進行鑒別。
● 如出生后不久出現皮膚粘膜蒼白，伴餵養困難、心率增快，呼吸急促、呼吸暫停等表現，應及時到醫院就診。
● 醫生通過癥狀、體格檢查及實驗室檢查綜合分析做出診斷及鑒別診斷。
● 以輸血和藥物治療為主。
● 主要根據血紅蛋白值及臨床癥狀決定是否輸血。輸血指征如下：
● 需要中度以上機械通氣治療患兒血色素≤110g/L，壓積≤0.35。
● 需要輕度以上機械通氣治療患兒血色素≤100g/L，壓積≤0.30。
● 需吸氧，但無需要機械通氣者血色素≤80g/L，壓積≤0.25。
● 無癥狀的患兒血色素≤70g/L，壓積≤0.20。
● 重組人促紅細胞生成素：補充內源性紅細胞生成素不足，可以減少輸血次數。
● 鐵劑治療：補充體內缺乏的元素鐵，持續應用一年。
● 葉酸、維生素B12：預防營養性貧血，一起補充效果更好。
● 嚴重的貧血可導致早產兒心肺功能障礙、加重腦損傷及引起生長發育遲緩。
● 經積極治療后可改善癥狀，加快生長發育，效果好。
● 完善孕期檢查，預防早產。
● 對早產兒出生時實施臍帶延遲結紮。
● 早產兒使用強化鐵的母乳或早產兒配方奶粉。
● [1] 邵肖梅、葉鴻瑁、丘小汕。實用新生兒學。第4版。北京：人民衛生出版社，2013.
● [2] 沈菁，丁國芳。早產兒貧血的治療。中國實用兒科雜誌,2014,29（11）.
基本信息
- 中文名
- 早產兒貧血
- 外文名
- anemia of prematurity
- 癥狀表現
- 蒼白、餵養困難、體重不增、氣促、心動過速、活動減少、呼吸暫停等
- 併發症
- 重症可至呼吸暫停生長障礙、營養缺乏，易併發感染
- 預防措施
- 加強孕期和圍生期保健，孕母平衡膳食防治營養素的缺乏，防止早產，防止醫源性失血如頻繁抽血做過多不必要的化驗檢查等。
- 就診科室
- 兒科
- 原因
- 早產兒紅細胞壽命較足月兒更短、營養因素、疾病因素、醫源性失血等
- 多發人群
- 早產兒
- 常見病因2
- 營養因素、疾病因素、醫源性失血
- 常見病因1
- 早產兒紅細胞壽命較足月兒更短
- 治療2
- 維生素E缺乏引起溶血的原因
- 治療1
- 輸血療法 鐵劑治療 其他營養物質