骨樣骨瘤
骨樣骨瘤
徠骨樣骨瘤是一種骨組織來源的良性腫瘤。其特徵性表現為圓形巢狀腫瘤組織，直徑一般不超過2cm，以＜1cm左右居多。發生在皮質骨內的骨樣骨瘤，周圍有許多成熟的反應骨。骨樣骨瘤發病率約佔良性骨腫瘤的10％左右。本病可見於各年齡組，10～20歲最多見，20～30歲其次，其他年齡少見。男性患者略多於女性。骨樣骨瘤病因未明。發病部位主要在長管狀骨骨幹的皮質內，以股骨幹和脛骨幹最為多見。脊柱並不少見，主要集中在附件。手足骨偶可見到。該病主要發生在皮質骨內，松質骨內相對少見。持續數月的患部局限性疼痛是本病的最主要癥狀。較淺的部位可觸及到反應骨造成的局部隆起。骨樣骨瘤為可自愈性疾病，少部分癥狀輕微，可行對症保守治療等待其癒合。但絕大多數患者癥狀較明顯，持續時間較長，應行手術治療。若病損在關節附近，可出現關節炎癥狀，影響關節功能。完全切除后很少複發，而不完全的刮除常有複發。
● 骨科、腫瘤科
● 骨樣骨瘤病因不明。形成原因可能為成骨細胞只形成骨樣組織而無足夠的鹼性磷酸酶產生，使得其不能進行正常骨化所致。
● 持續數月的患部局限性疼痛是本病的最主要癥狀，較淺的部位可觸及到反應骨造成的局部隆起。
● 疼痛於夜間體息時明顯是其特點。
● 發生於脊柱的患者可表現為疼痛性脊柱側彎。服用阿司匹林等水楊酸類藥物可使疼痛明顯緩解。
● 偶可見到無疼痛的病例。
● 確診骨樣骨瘤主要通過影像學檢查和組織病理學檢查。
● X線表現為：皮質骨型主要表現是長骨骨幹一側皮質的長梭狀反應性硬化骨增生，硬化骨之中可見到＜1cm左右的圓形或卵圓形低密度瘤巢，瘤巢內有時可見到高密度點狀礦化影。松質骨型的骨樣骨瘤一般位於近骨端的骨小梁內，周圍極少或沒有反應性硬化骨，只可見到低密度瘤巢影，有時甚至於僅能看到松質骨內的極小範圍的較高密度區。
● CT對於發現及確定瘤巢的形態位置極有幫助，由於瘤巢血運豐富，造影后增強明顯。
● 瘤巢中央為不定形的、雜亂無章的骨樣組織，大量深染的骨母細胞陷入其中。瘤巢周邊為增生的纖維血管組織。瘤巢內礦化較少的粗大的新生骨小梁淡染，高倍鏡下增生的骨母細胞可出現細胞體積大、豐滿、深染。
● 醫生診斷骨樣骨瘤，主要根據臨床表現、影像學檢查和組織病理學檢查。
● 持續數月的患部局限性疼痛，較淺的部位可觸及到反應骨造成的局部隆起。疼痛於夜間體息時明顯，服用阿司匹林等水楊酸類藥物可使疼痛明顯緩解。
● 皮質骨型主要表現是長骨骨幹一側皮質的長梭狀反應性硬化骨增生，硬化骨之中可見到＜1cm左右的圓形或卵圓形低密度瘤巢，瘤巢內有時可見到高密度點狀礦化影。由於反應性硬化骨的密度較高，有時平片上看不到瘤巢。
● 松質骨型的骨樣骨瘤一般位於近骨端的骨小梁內，周圍極少或沒有反應性硬化骨，只可見到低密度瘤巢影，有時甚至於僅能看到松質骨內的極小範圍的較高密度區。
● CT對於發現及確定瘤巢的形態位置極有幫助，由於瘤巢血運豐富，造影后增強明顯。
● 術中可以見到在皮質堅硬的反應骨中，瘤巢為圓形或卵圓形淡紅色小球，比反應骨稍質軟，比較容易從反應骨中撥出。瘤巢中央可見鈣化點。瘤巢中央為不定形的、雜亂無章的骨樣組織，大量深染的骨母細胞陷入其中。瘤巢周邊為增生的纖維血管組織。瘤巢內礦化較少的粗大的新生骨小梁淡染，高倍鏡下增生的骨母細胞雖可出現細胞體積大、豐滿、深染，但並不提示惡變。成熟期或接近癒合期的瘤巢，增殖能力降低，多核巨細胞和破骨細胞鮮見，新生骨小梁間骨細胞增多，礦化染色變深，同時出現一兩條黏合線。
● 根據瘤巢所在部位及周圍骨質硬化情況將其分為四型：
● 皮質型
● ● 瘤巢靠近骨皮質內面，周圍骨硬化明顯，瘤巢可在骨硬化中心或偏於邊緣。
● 中心型
● ● 瘤巢位於髓腔，較大，骨內膜明顯硬化，骨皮質和骨外膜改變不明顯。
● 松質骨型
● ● 瘤巢位於骨端或不規則骨，周圍硬化不明顯，可僅有骨硬化邊。
● 骨膜型
● ● 瘤巢位於骨膜下、內或外側，臨近骨質可輕度硬化或膨脹性改變。
● 1期為靜止期病變，臨床上無癥狀，影像學、病理組織學為良性（G0），位於囊內（T0），也可在間室內或間室外，沒有轉移（M0）。
● 2期為活動性病變，病理組織學為良性（G0），位於囊內（T0），沒有轉移（M0）。
● 3期為侵襲性病變，病理組織學為良性（G0），超出囊外（T1），有時擴展到間室外（T2），一般無轉移（M0），偶爾可發生轉移（M1）。
● 骨樣骨瘤需與骨斑、應力性骨折、硬化性骨髓炎、骨皮質膿腫、皮質內骨肉瘤等疾病鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過影像學檢查和組織病理學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 骨樣骨瘤為可自愈性疾病，少部分癥狀輕微，可行對症保守治療等待其癒合。
● 絕大多數患者癥狀較明顯，持續時間較長，應行手術治療。
● 手術治療的關鍵為瘤巢的去除，切除腫瘤后，依骨缺損的大小、對骨強度影響的多少來決定是否植骨和固定。腫瘤被去除后，患者隨即感到原有的疼痛癥狀消失。
● 骨樣骨瘤的主要癥狀為疼痛，常有夜間痛，並呈進行性加重，影響患者生活質量。
● 若病損在關節附近，可出現關節炎癥狀，影響關節功能。
● 骨樣骨瘤偶可發生轉移。
● 完全切除后很少複發，而不完全的刮除常有複發。
● 戒煙、合理膳食、節制飲酒、防治職業腫瘤、加強健康教育等。
● 早期發現，早期診斷，早期治療，是比較有效的預防措施。
基本信息
- 中文名
- 骨樣骨瘤
- 外文名
- osteoid osteoma
- 顯狀部位
- 好發於下肢長骨
- 癥狀表現
- 患部疼痛
- 就診科室
- 腫瘤科
- 是否傳染病
- 否
- 多發人群
- 兒童和青少年