四邊孔綜合征
四邊孔綜合征
四邊孔綜合征是一種特殊類型的神經血管嵌壓症。主要表現為旋肱后動脈和腋神經在四邊孔處受壓后所引起的一系列臨床癥狀群，常被誤診而延誤治療。可繼發於肩部外傷或繼發於上肢過度運動后。主要表現為肩部疼痛、腫脹，肩后及上臂后外側麻木，肩部外展及伸肘困難等。主要治療方法為保守治療和手術治療。早期若因誤診而只治療肩部骨折或其他損傷，忽視了對本症的治療，患者晚期常伴有肩部功能障礙。一般經過治療預后較好。
● 骨科或外科
● 肩四邊孔位於肩關節后側，由肌肉和骨關節圍成一個四邊形間隙。其間隙可容納一拇指，間隙內有腋神經及血管等。腋神經發自后索，伴隨旋肱后動脈穿四邊孔，繞肱骨外科頸至三角肌深面，肌支支配三角肌和小圓肌。
● 當肩後部落地，腋後方與銳物相撞，肩胛部受重物撞擊，或鎖骨、肩胛骨、肱骨外科頸等骨折時均可使腋神經和橈神經三頭肌肌支同時被擠壓在肩肱關節面的後下方而受傷。肩外展位時更易受損。
● 由於四邊孔區小靜脈甚多，傷后血腫形成瘢痕，進一步造成對神經的壓迫。又由於暴力大小及瘢痕壓迫程度不一，神經可發生斷裂或嵌壓等不同病理改變。
● 患者傷後有肩部疼痛、腫脹，肩后及上臂后外側麻木，肩部外展及伸肘困難等。
● 如伴有肩部骨折，則出現骨折諸癥狀。檢查患者時可發現傷肩三角肌及肱三頭肌萎縮，其肌力減弱或消失，腋神經支配區感覺障礙。
● 肌電圖檢查顯示三角肌或肱三頭肌肌電潛伏期延長或失神經支配。
● 確診四邊孔綜合征主要依據體格檢查和肌電圖檢查。
● 檢查的目的是了解損傷的部位和程度，可初步判斷病情。
● 檢查目的是為了明確是否有失神經支配或肌電潛伏期延長。
● 診斷四邊孔綜合征主要依靠體格檢查、肌電圖檢查。
● 肩部或腋後區有外傷史；
● 三角肌、肱三頭肌麻痹而不伴有其他肌肉麻痹；
● 肌電圖檢查示三角肌或肱三頭肌肌電潛伏期延長或失神經支配。
● 本病需與腋神經損傷相鑒別。
● 出現肩部疼痛、腫脹，肩后及上臂后外側麻木，肩部外展及伸肘困難等表現，應及時到醫院就診。
● 醫生根據體格檢查、肌電圖檢查診斷和鑒別診斷。
● 四邊孔綜合征的治療以保守治療和手術治療為主。保守治療包括口服消炎鎮痛類藥物，用類固醇藥物局部封閉，體育療法等。如保守治療無效可行手術治療。
● 傷後有肩部疼痛、腫脹，肩后及上臂后外側麻木，肩部外展及伸肘困難等
● 治療本症早期若因誤診而只治療肩部骨折或其他損傷，忽視了對本症的治療，患者晚期常伴有肩部功能障礙。
● 四邊孔綜合征早期輕症保守治療患者或手術治療患者可有良好效果。
● 四邊孔綜合征主要由於外傷所導致，故注意生產、生活安全是預防的關鍵。
● 運動要適度，防止摔倒。
● 避免暴力行為的發生。
● 注意自身安全防護。
● 早期明確診斷，及時對症治療。