痛風性關節炎
痛風性關節炎
痛風性關節炎是由痛風引起的關節炎。多見於40歲以上的男性，近年來有年輕化的趨勢。痛風是由於血液中尿酸過多而引起的，當尿酸在關節處形成結晶而引起炎症，就會導致痛風性關節炎。典型表現是：夜間關節出現劇痛，關節周圍出現紅、腫、熱、痛和活動障礙等。疾病發展到後期還可能出現僵硬、強直和畸形。主要的治療方法有一般治療和藥物治療，部分患者採用藥物治療無效時可以手術治療。痛風性關節炎雖然是一種比較嚴重的疾病，但治療可以有效地控制病情。痛風性關節炎導致嚴重的疼痛給工作和生活帶來極大的不便，此外，如果治療不及時，還可能使患者喪失勞動能力。年輕人患病後，通過控制飲食，改變不良生活習慣，增加飲水，以及規範用藥，預后一般較好，老年人預后相對較差。
● 內分泌科、骨科、中醫科或外科
● 痛風性關節炎的病因不明，可能與遺傳和環境因素有關，主要與以下幾種環境因素有關。
● 飲食因素：高嘌呤飲食，如長期吃動物內臟和海鮮等。
● 酒精因素：長期大量飲酒。
● 運動因素：劇烈運動。
● 氣候因素：忽然受到寒冷刺激。
● 藥物因素：服用某些藥物，如呋塞米、阿司匹林、煙酸等。
● 精神因素：受到精神刺激。
● 體重因素：體重超標。
● 痛風性關節炎根據病情進展通常分為3期，急性關節炎期、間歇期和慢性關節炎期。
● 關節周圍出現紅、腫、熱、痛和活動障礙。
● ● 多見於足部拇趾最先出現，其他關節也可受累。
● ● 多關節發生病變時，部位一般不對稱。
● ● 夜間關節劇烈疼痛。
● 發熱。
● 癥狀持續數天或在2周內緩解。
● 在這個時期一般沒有癥狀，間歇期的長短跟病情的嚴重程度相關。
● 除了有關節癥狀外，病變影響到其他系統時會出現相應的癥狀。
● 關節癥狀
● ● 多處關節遭到破壞。
● ● 關節持續疼痛。
● ● 受累關節腫脹和僵硬。
● ● 關節變形。
● 確診痛風性關節炎需要做血尿酸測定、尿尿酸測定、泌尿系B超檢查、關節液或痛風石內容物檢查等。
● 血尿酸測定
● ● 靜脈采血后，測定血液中的尿酸有助於診斷疾病。
● 尿尿酸測定
● ● 尿尿酸測定對疾病的診斷有一定意義，主要判斷尿酸升高是否因為排出減少所導致。
● B超檢查
● ● B超檢查是一種無創的檢查方法，具有簡單、方便的特點，主要判斷是否有痛風性腎結石形成。
● 關節液或痛風石內容物檢查
● ● 關節液或痛風石內容物檢查對疾病的診斷有一定意義。
● ● 在受累的關節處抽取一定量的關節液，通過顯微鏡可以看到尿酸的結晶，就可以確診痛風性關節炎。
● 其他檢查
● ● X線檢查、CT檢查和磁共振檢查等也可以輔助診斷疾病。
● 痛風性關節炎是痛風的首發癥狀，醫生根據臨床癥狀、體征、實驗室檢查和影像學檢查便可做出初步診斷。
● 癥狀上，關節局部急性紅、腫、熱、痛，甚至有痛風石形成。
● 查體上，局部皮膚溫度升高，壓痛明顯，甚至有痛風石形成。
● 實驗室檢查，血尿酸升高，C反應蛋白、紅細胞沉降率升高。
● 影像學上，可見局部痛風石形成，甚至出現骨質破壞，關節變形。
● 痛風性關節炎與化膿性關節炎、創傷性關節炎、反應性關節炎、類風濕關節炎、焦磷酸鈣沉積病等疾病有相似癥狀。
● 如果出現關節紅、腫、熱、痛和活動障礙等，需要及時去醫院就診，請醫生診斷。
● 醫生通過血尿酸測定、關節炎或痛風石內容物檢查、超聲檢查、磁共振檢查、血清抗鏈球菌溶血素“O”測定等檢查可以排除其他疾病。
● 痛風性關節炎主要有一般治療和藥物治療，藥物治療無效時可能採取手術治療。
● 治療的目的是預防尿酸鹽沉積、控制關節炎癥狀。
● 規律作息，不熬夜。
● ● 限制飲酒量。
● ● 減少高嘌呤食物攝入，增加新鮮蔬菜攝入。
● ● 大量飲水（每日2000毫升以上）。
● ● 防止劇烈運動或忽然受涼。
● ● 控制體重。
● ● 規律運動。
● ● 禁煙。
● 急性痛風性關節炎最常用的藥物有秋水仙鹼、非甾體抗炎葯和糖皮質激素，早期使用可以有效控制急性發作；間歇期和慢性期一般服用抑制尿酸合成的藥物和促進尿酸排泄的藥物，可以防止關節的損傷。
● 非甾體抗炎葯
● ● 可有效緩解急性痛風性關節炎癥狀。
● ● 常用藥物：吲哚美辛、雙氯芬酸、塞來昔布、依託考昔等。
● ● 常見不良反應有胃腸道潰瘍及出血。
● 秋水仙鹼
● ● 秋水仙鹼一般在發病48小時內使用效果更好，可以消除炎症、迅速止痛，但胃腸道反應較大。
● 糖皮質激素
● ● 其他藥物治療無效或不能服用時，或需要迅速緩解癥狀時，醫生可能會用糖皮質激素，一般採用肌內注射。
● 抑制尿酸合成藥物
● ● 主要有別嘌醇、非布司他等，可以抑制尿酸的合成，從而緩解癥狀。
● 促進尿酸排泄的藥物
● ● 主要有苯溴馬隆、丙磺舒，可以促進尿酸的排泄，用藥期間要注意大量飲水以保持尿量。
● 一般治療和藥物治療不能控制病情，有痛風石形成，關節功能喪失時，可能需要進行手術治療。
● 主要有外科手術剔除痛風石，對殘毀關節進行矯形等。
● 痛風性關節炎疼痛影響正常的工作和生活。
● 痛風性關節炎會破壞關節而導致畸形，嚴重影響美觀。
● 疾病沒有得到有效控制，發展到後期，活動能力可能會受到影響，部分人甚至會喪失勞動力。
● 本病未及時治療可能會導致嚴重的併發症，如尿酸性腎結石、痛風性間質腎炎、痛風性腎衰竭，嚴重者會發展為尿毒症。晚期還可能誘發高血壓、腦動脈硬化、心肌梗死等。
● 治療效果與是否及時治療、規範治療等有關。
● 痛風性關節炎越早治療，治療效果越好。
● 一般經過有效和規範治療，可以有效地控制病情，防止關節進一步的損害。
● 要定期去醫院體檢。
● 避免長期吃高嘌呤飲食，如動物內臟和海鮮等。
● 避免長期大量飲酒，可適當控制飲酒量。
● 避免劇烈運動，在身體可承受範圍內做一些運動。
● 防止身體忽然受到寒冷刺激，平時注意天氣變化，做好保暖工作。
● 服用某些藥物時，如呋塞米、阿司匹林、煙酸等，要聽從醫生的建議，不可自行用藥。
● 避免精神受到劇烈的刺激，學會調節情緒，注意保持平和的心態。
● 防止體重超標，通過合理飲食和運動來控制體重。
基本信息
- 中文名
- 痛風性關節炎
- 外文名
- gouty arthritis
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 第一跖趾關節
- 多發人群
- 40歲以上男性