急性單純外傷性腰腿痛
急性單純外傷性腰腿痛
急性單純外傷性腰腿痛是由於脊柱的韌帶和骨骼等損傷導致的腰腿疼痛。可分為腰骶關節損傷、骶髂關節損傷、腰骶與骶髂關節合併損傷等三種。急性單純外傷性腰腿痛是由於腰骶關節、骶髂關節韌帶的扭傷、撕裂或關節突的骨折造成的。急性單純外傷性腰腿痛表現為腰背疼痛、腰背肌痙攣、行動困難、臀部或大腿放射性神經痛等。本病主要是對症治療。急性單純外傷性腰腿痛常合併脊柱側凸等。經及時、適當治療，急性單純外傷性腰腿痛一般預后較好。
● 骨科、普通外科或外科
● 急性單純外傷性腰腿痛是由於腰骶關節、骶髂關節韌帶的扭傷、撕裂或關節突的骨折造成的。
● 當人體彎腰持重時，若背伸肌和臀大肌大力收縮仍不能應對外力，一部分外力可能被傳達到腰骶關節的韌帶，引起韌帶扭傷或撕裂，甚而傳達至關節造成關節突骨折。
● 有的人兩側腰骶關節不對稱，因而兩側活動方向和範圍不協調，也是腰骶關節容易發生扭傷的原因之一。
● 骶骨不能向下向後移位，但有向前、旋轉或側向移位的趨勢，全靠骶髂韌帶、骶結節韌帶和骶棘韌帶等予以穩定。若骶骨稍有移位即造成骶髂關節面的不相適應，部分韌帶扭傷或撕裂，引起明顯的腰腿痛。
● 懷孕末期由於內分泌失常的影響，骶髂關節周圍的韌帶鬆弛，可減弱骶髂關節的穩定性，引起腰腿痛。
● 長期卧床、體質衰弱、全麻或腰麻后，也可使骶髂關節周圍的韌帶鬆弛，引起腰腿痛。
● 旋轉、斜面或側面的外力施加於人體，必須通過骶髂關節才能傳至下肢，如這種外力不能被緩衝或吸收而傳達到骶髂關節，也可引起韌帶的扭傷或撕裂。
● 急性單純外傷性腰腿痛患者常有自發性腰腿痛、放射性或牽涉性神經痛、背伸肌或臀大肌痙攣、脊柱側凸等癥狀。
● 自發性腰腿痛：患者於扭傷時突感腰背疼痛，為劇烈銳痛，局限性明顯，可明顯指出疼痛部位。有時扭傷后可有響聲或撕裂感，隨即疼痛減輕。或扭傷時疼痛並不明顯，待休息后或次日起床時才感腰疼加重，甚至向大腿後部放射引起腿疼。
● 放射性或牽涉性神經痛：部位多為臀部、大腿後部、大腿根部前內側等股后皮神經與坐骨神經分佈區。
● 背伸肌或臀大肌痙攣：許多患者扭傷后出現一側或兩側背伸肌或臀大肌痙攣，腰部僵硬，行動困難。直立或彎腰時尤為顯著，俯卧后可以緩解。
● 脊柱側凸：半數以上的患者有脊柱側凸，程度不等。
● 診斷急性單純外傷性腰腿痛，主要依據體格檢查及影像學檢查。
● 體格檢查
● ● 檢查目的是了解癥狀和體征，有助於診斷。
● 影像學檢查
● ● 影像學檢查結果可幫助醫生判斷病情。
● 醫生診斷急性單純外傷性腰腿痛，主要依據病史、臨床表現、體格檢查和影像學檢查。
● 有彎腰負重、腰部扭傷等病史。
● 出現腰背部劇烈銳痛、腰背肌痙攣、腰部僵硬、行動困難、臀部或大腿放射性神經痛等癥狀。
● 查體時多數患者有局限壓痛點。一側或兩側背伸肌或臀大肌痙攣，直立或彎腰時尤為顯著，俯卧后可以緩解。檢查壓痛點時肌痙攣立即恢復。
● X線平片檢查多數患者無特殊改變，部分患者可見小關節突骨折或脊柱側凸。
● 磁共振檢查可見條片狀長T1長T2信號，為損傷、水腫的韌帶影像。
● 急性單純外傷性腰腿痛需與腰椎間盤突出症、肌纖維組織炎、先天性和腫瘤性腰腿痛等疾病鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過病史、臨床表現、體格檢查和影像學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 本病主要是對症治療。
● 如扭傷較重，檢查時發現關節突等小骨折，應按骨折處理，一般需手術治療。
● 如僅為肌腱或韌帶的撕裂，需卧床休息3～6周。在這段時間之內不宜行劇烈的推拿按摩，但可行適當的理療以助恢復。
● 出現腰背疼痛、腰背肌痙攣、腰部僵硬、行動困難、臀部或大腿放射性神經痛等癥狀，影響生活和工作。
● 急性單純外傷性腰腿痛可合併脊柱側凸等疾病。
● 及時治療，一般可以取得滿意的治療效果。
● 若治療不當或不及時，病程可遷延不愈，直接影響工作及生活質量。
● 急性單純外傷性腰腿痛主要由外傷導致，故注意生產、生活安全是預防的關鍵。
● 運動要適度，防止扭傷。
● 避免暴力行為的發生。
● 注意功能鍛煉。應根據年齡、體質等因素綜合考慮，選擇適當的鍛煉方式。
基本信息
- 中文名
- 急性單純外傷性腰腿痛
- 外文名
- acute simple traumatic pain in lower extremities and waist
- 癥狀表現
- 腰背疼痛，劇烈銳痛，腰部發板，行動困難，腰背肌痙攣；局部壓痛、放射性或牽扯性神經痛等
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 腰部
- 原因
- 腰骶關節韌帶的扭傷或撕裂