心陽虛

● 心陽不足多繫心氣不足的病情嚴重發展而來；亦可由於寒濕、痰飲之邪阻抑心陽；或素體陽虛，心陽不振；或思慮傷神，心氣受損；或久病失養等所致。

● 由於心陽受損，不能溫煦肢體，故見畏寒肢冷；陽虛則生寒，寒凝經脈，心脈痹阻，胸陽不展，所以出現心胸憋悶或作痛，甚或口唇指甲青紫、舌淡胖、苔白滑、脈象沉弱等虛寒的徵象。因為汗為心液，若心陽虛進一步發展到心陽暴脫，不僅心液隨之外脫而大汗淋漓，肢體溫度亦由寒涼變為厥冷，以致影響肺主氣、腎納氣的功能，出現呼吸衰微；更因陽氣虛脫，精神隨之渙散，而致神志模糊，甚則昏迷，脈微欲絕，呈心陽衰亡之象。由於心陽源於腎陽，所以互相影響：腎陽虛衰、水氣凌心時，可致心陽亦虛；而心陽虛亦能損傷腎陽，出現尿少、水腫等症。

● 陽虛則寒自內生，氣虛則血運無力，心神失養。故心陽虛的基本病理變化主要表現在心神不足、陽虛陰盛和血運障礙等幾個方面。

● 1.心神不足

● 心主神志的生理功能失去陽氣的鼓動和振奮，則精神、意識和思維活動減弱，易抑制而不易興奮。臨床可見精神萎靡、神思衰弱、反應遲鈍、迷濛多睡、懶言聲低等病理表現。

● 2.陽虛陰盛

● 陽虛則寒，心陽不足，溫煦功能減退，故臨床可見畏寒喜暖、四肢逆冷等虛寒之象。心氣虛與心陽虛相比較，心氣虛是虛而無寒象，而心陽虛則是虛而有寒象。

● 3.血運障礙

● 血得溫則行，得寒則凝。心陽不足，心主血脈的功能減退，血行不暢而致血瘀，甚則凝聚而阻滯心脈，形成心脈瘀阻之證。可見形寒肢冷、面色蒼白或青紫，心胸憋悶、刺痛，脈澀或結代等。

● 若心陽虛極，或寒邪暴傷陽氣，或瘀痰閉阻心竅，均可導致心陽衰敗而暴脫，從而出現大汗淋漓、四肢厥逆、神志模糊、脈微欲絕等宗氣大泄、陽氣將亡的危重表現。

● 1.望診：包括患者神、色、形、態的全身望診，頭面部、五官、頸項軀體、皮膚的局部望診，舌質與舌苔變化的望舌，必要時進行排出物的望診。

● 2.聞診：包括聽聲音和嗅氣味。

● 3.問診：包括問寒熱、問汗、問疼痛、問飲食口味、問睡眠、問二便等。 

● 4.切診：包括脈診和按診，病人體表某些部位進行觸、摸、按、壓，以了解病情的診察方法。

● 1.心陽虛證

● 證候：心悸氣短，動輒明顯，神疲乏力，畏寒喜暖，舌淡胖，苔白滑，脈象沉弱。

● 治則：補心氣，溫心陽。

● 主方：桂枝甘草湯合人蔘湯。

● 2.心陽暴脫

● 證候：大汗淋漓，四肢厥逆，神志模糊，脈微欲絕。

● 治則：回陽救逆。

● 主方：參附湯。