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新斯的明
兒科用藥
● 通用名：新斯的明
● 別名：普洛斯的明、普洛色林
● 商品名：新斯的明
● 英文名稱：Neostigmine
● 新斯的明是人工合成的二甲氨甲酸酯類抗膽鹼酯酶葯，主要用於治療重症肌無力。
● 本品主要用於治療重症肌無力及腹部手術后的腸麻痹。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。新斯的明兒科常用製劑和規格如下。
● 溴化新斯的明片劑：15mg。
● 甲硫新斯的明注射液：0.5mg（1ml），1mg（2ml）。
● 對溴過敏者及對本品過敏者禁用。
● 有急性前房炎性疾病患者禁用。
● 機械性腸梗阻患者禁用。
● 尿路梗阻患者禁用。
● 腹膜炎和心絞痛患者禁用。
● 支氣管哮喘、消化性潰瘍者需謹慎使用。
● 心律失常、低血壓迷走神經功能亢進者需謹慎使用。
● 甲狀腺功能亢進、艾迪生病、帕金森病者需謹慎使用。
● 近期曾施行腸道或膀胱手術者需謹慎使用。
● 新斯的明與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用新斯的明前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解新斯的明的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 成人劑量：口服，15mg/次，3次/d，極量為30mg/次，100mg/d；皮下、肌內注射，0.25～1mg/次，1次/4～6h；靜滴，溶於5％葡萄糖注射液或生理鹽水中緩慢滴注。
● 小兒劑量：口服，1～2mg/（kg•d），4～6次/d；皮下、肌內注射或靜滴，0.03～0.04mg/（kg•次）。用法同成人。
● 最近進行腸道或尿道手術后，不應使用本品或極為小心地使用本品，嚴防縫合口裂開。必要時可使用依酚氯銨，而不宜使用阿托品。
● 過量中毒時，應儘快洗胃，吸氧，人工呼吸，靜脈注射地西泮5mg，靜脈注射或肌內注射阿托品1-2mg，視病情可加量或重複。必要時，給予泮庫溴銨以解除肌肉震顫。
● 阿托品不能拮抗煙鹼作用，如無力和麻痹，可使用小劑量非去極化肌松葯予以控制。也可使用解磷定作為阿托品的輔助用藥。
● 治療蛇毒或河豚毒，可單用本品，合用依酚氯銨更好。
● 過量服用可出現中毒，應儘快洗胃、吸氧，靜脈注射地西泮5毫克，靜脈或肌肉注射阿托品1～2毫克，可根據病情加量或重複用藥，必要時可使用泮庫溴銨解除肌肉震顫。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 胃痙攣。
● 新斯的明藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 常見噁心、嘔吐、胃痙攣以及出汗、唾液增多。
● 偶見尿頻、縮瞳、流淚。
● 藥物過量可產生噁心、嘔吐、腹痛、心動過緩、肌肉顫動和“膽鹼能危象”。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與新斯的明相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與新斯的明一起使用前請諮詢醫生。
● 具有神經肌肉阻滯作用的藥物，如氨基糖苷類、克林黴素、多黏菌素E、環丙烷和鹵化吸入麻醉藥都可能拮抗本品的作用。
● 幾種藥物，包括奎寧、氯喹、羥氯喹、奎尼丁、普魯卡因胺、普羅帕酮、鋰及β受體拮抗藥都有可能加重重症肌無力和降低擬副交感神經藥物的治療效應。
● 對正在接受β受體拮抗藥的患者使用本品可能加重或延長心動過緩。
● 抗膽鹼酯酶葯如本品，可抑制琥珀膽鹼的代謝，從而增強並延長其作用
● 接受全身本品的患者，如同時又給予抗膽鹼酯酶滴眼液可致中毒。
● 抗毒蕈鹼葯如阿托品，可拮抗本品的毒蕈鹼作用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 新斯的明是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 新斯的明需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.