外陰硬化性苔蘚
外陰硬化性苔蘚
外陰硬化性苔蘚是一種較常見的外陰皮膚病。外陰硬化性苔蘚可發生於任何年齡，以40歲左右女性多見，其次為幼女（年齡不滿8歲的女孩）。外陰硬化性苔蘚的病因不清，可能與遺傳、免疫、感染等因素有關。外陰硬化性苔蘚主要臨床表現為外陰部病損區瘙癢及燒灼感，嚴重時可有性交痛。外陰硬化性苔蘚主要治療以局部藥物配合物理治療為主，多數治療以控制癥狀為主但不能治癒，會反覆發作。外陰硬化性苔蘚可引起外陰劇烈瘙癢、性交痛，嚴重影響患者生活和工作。外陰硬化性苔蘚有發生惡變可能，惡變率極低，但仍需定期複查。外陰硬化性苔蘚經治療，多數患者病情可以得到控制，瘙癢癥狀改善。幼女患者至青春期多可自愈。極少患者有惡變為外陰鱗狀細胞癌可能。
● 婦科、婦產科、皮膚性病科
● 外陰硬化性苔蘚的病因不清，可能與以下因素有關。
● 自身免疫性疾病。
● 性激素缺乏，如睾酮不足。
● 基因遺傳性疾病。
● 局部組織自由基作用。
● 感染。
● 外陰硬化性苔蘚根據臨床癥狀及體征做出診斷。
● 主要為外陰部病損區瘙癢及燒灼感，癥狀輕者瘙癢程度較輕，也有個別患者無瘙癢不適。嚴重時可有性交痛。
● 病損區常位於大陰唇、小陰唇、陰蒂包皮、陰唇后聯合及肛門周圍，多呈對稱性。
● 早期病變較輕。病變皮膚髮紅腫脹，出現多角形小丘疹（粉紅、象牙白色或有光澤），可融合成片后呈紫癜狀，其邊緣仍可見散在丘疹。
● 進一步發展出現外陰萎縮，小陰唇變小甚至消失，大陰唇變薄，皮膚顏色變白、發亮、皺縮，彈性差，常伴有皸裂及脫皮。
● 晚期皮膚進一步萎縮菲薄呈“雪茄紙”或羊皮樣改變，陰道口攣縮狹窄。
● 確診檢查。活檢應在色素減退區、皸裂、潰瘍、隆起、硬結和粗糙處進行，注意多點活檢。
● 臨床癥狀：外陰硬化性苔蘚主要臨床表現為外陰部病損區瘙癢及燒灼感，嚴重時可有性交痛。
● 臨床體征：早期丘疹樣改變，進一步發展為外陰萎縮，晚期皮膚進一步萎縮菲薄呈“雪茄紙”或羊皮樣改變。
● 組織學檢查：確診檢查，需病變區域多處活檢。
● 外陰硬化性苔蘚需要與老年生理性萎縮、白癜風、白化病、外陰神經性皮炎和扁平苔蘚相鑒別，醫生可通過皮損組織病理學檢查進行區分。
● 外陰硬化性苔蘚以藥物治療為主。
● 一般治療：保持外陰部皮膚清潔、乾燥。忌食辛辣刺激性食物，少飲酒。不宜用刺激性肥皂、清潔劑或藥物擦洗外陰。忌穿不透氣的化纖內褲。
● 局部藥物治療：糖皮質激素為治療外陰硬化性苔蘚的首選葯，其次是油膏或水劑等。幼女硬化性苔蘚至青春期時有自愈可能。
● 全身用藥：口服阿維A膠囊，並可口服多種維生素等。
● 物理治療：聚焦超聲治療、二氧化碳激光或氦氖激光、冷凍液氮等治療。
● 手術治療：惡變機會很少，很少採用。
● 外陰硬化性苔蘚可出現外陰部病損區瘙癢及燒灼感，嚴重時還會出現性交痛，影響平時的生活、學習及工作。
● 外陰硬化性苔蘚經治療，多數患者病情可以控制，癥狀得到改善，但不能根治。幼女患者至青春期多可自愈。極少患者有惡變為外陰鱗狀細胞癌可能。
● 加強鍛煉，增強抵抗力，預防感染。
● 平時保持良好心態。避免過於勞累、保證睡眠。
● 積極治療白癜風、糖尿病、甲狀腺疾病。
● 注意個人衛生，保持外陰清潔，如果有外陰及陰道的炎症須及時治療。
基本信息
- 中文名
- 外陰硬化性苔蘚
- 外文名
- atrophic leukoplakia
- 病原學
- 病因尚不清楚，可能與基因遺傳病、自身免疫疾病、性激素缺乏等因素有關
- 癥狀表現
- 外陰萎縮外陰瘙癢性交疼痛
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 陰蒂及其包皮、小陰唇、陰唇后聯合及肛周