性病性淋巴肉芽腫
性病性淋巴肉芽腫
性病性淋巴肉芽腫是L型沙眼衣原體感染所致的性傳播疾病。常見於成人。性病性淋巴肉芽腫是L型沙眼衣原體進入體內，引起的化膿性肉芽腫性淋巴結炎或淋巴結周圍炎。性病性淋巴肉芽腫首發癥狀是生殖器部位出現小的無痛性丘皰疹，易發生潰瘍。本病的治療方法有一般治療、對症治療等。本病可引起：直腸狹窄、肛瘺、直腸陰道瘺、慢性直腸疼痛，甚至生殖器象皮腫等。性病性淋巴肉芽腫預后良好。
● 皮膚性病科、外科
● L型（L1、L2、L3）沙眼衣原體是本病的致病菌，通過性接觸經皮膚黏膜進入體內，引起化膿性肉芽腫性淋巴結炎和淋巴結周圍炎，化膿性淋巴結可融合形成衛星狀膿腫。
● 性病性淋巴肉芽腫表現分為三期：
● 初瘡多發生在男性陰莖體、龜頭、冠狀溝及包皮，女性陰道前庭、大小陰唇、陰道口、宮頸周圍。常表現為小的無痛性丘疹、丘皰疹，很快破潰，形成糜爛或淺潰瘍。
● 在初瘡發生后2～6周或更晚出現，主要表現有：
● 腹股溝綜合征
● ● 疼痛性、炎症性腹股溝和（或）股淋巴結腫大。腫大的淋巴結約蠶豆至雞蛋大小，孤立、散在、質地堅實。
● 肛門生殖器直腸綜合征
● ● 直腸結腸炎、結腸及直腸周圍淋巴組織增生。表現為腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便。
● 全身癥狀
● ● 部分患者可出現發熱、寒戰、疲倦、關節痛、肌痛及肝脾腫大。
● 感染數年後發生，多見於女性，表現為直腸狹窄、肛瘺、直腸陰道瘺、慢性直腸疼痛，甚至生殖器象皮腫等。
● 懷疑患有性病性淋巴肉芽腫時，需要做實驗室檢查、組織病理學檢查、影像學檢查，有利於醫生診斷和治療。
● 補體結合試驗：滴度≥1:64才有診斷意義，滴度≤1:16或陰性則可排除本病。
● 微量免疫熒光法：高滴度的IgM抗體表明近期感染，可用於鑒別LGV和其他衣原體感染。
● 直接免疫熒光法和酶聯免疫吸附試驗：對確診本病有重要意義。
● 衣原體培養：敏感性強，能確診本病，但價格昂貴。
● 通過組織病理學檢查，直接觀察皮膚病理變化，可明確診斷，
● 有助於發現腹膜后淋巴結炎和腹內膿腫。
● 可發現性病性淋巴肉芽腫所致的特徵性直腸狹窄，並與腫瘤相鑒別。
● 一般情況下，根據當地流行病學背景，患者的不潔性接觸史及臨床表現、實驗室檢查、組織病理學檢查、影像學檢查、鋇灌腸的結果，可以進行診斷。
● 患者早期表現生殖器部位出現小的無痛性丘疹，破潰后形成糜爛或淺潰瘍。
● 對臨床標本中分離出L型沙眼衣原體或擴增出L型沙眼衣原體核酸的患者可確診。
● 性病性淋巴肉芽腫需要和梅毒、軟下疳、腹股溝肉芽腫、生殖器皰疹、化膿性淋巴結炎、嵌閉性腹股溝疝、絲蟲病、真菌病等疾病相鑒別。
● 生殖器部位出現小的無痛性丘皰疹，應該及時到醫院就診。
● 醫生可以通過實驗室檢查、組織病理學檢查、影像學檢查、鋇灌腸的結果做出診斷。
● 性病性淋巴肉芽腫的治療原則是早期、足量、規則治療，定期追蹤觀察，預防晚期併發症，同時治療性伴侶。治療有藥物治療及外科治療。
● 藥物治療：多西環素、米諾環素或紅黴素治療21日。
● 早期淋巴結腫大：用0.1％依沙吖啶溶液局部熱敷。
● 潰瘍：可用高錳酸鉀溶液或過氧化氫溶液沖洗，再用抗生素軟膏。
● 化膿淋巴結：不宜切開，否則難以癒合，波動感較強的淋巴結在反覆抽取膿液后，注入抗生素，抽吸時應從完好皮膚處進針以防形成腹股溝潰瘍。
● 已破潰者：應每日換藥，保持引流通暢和創面清潔。
● 外科治療：如出現直腸狹窄、象皮腫等可外科手術治療。
● 性病性淋巴肉芽腫不僅會影響正常生活還會產生嚴重的併發症，甚至危及生命。
● 影響正常生活
● ● 性病性淋巴肉芽腫可以引起發熱、寒戰、關節痛、肌痛等癥狀，會嚴重影響患者正常的學習與工作。
● 引起嚴重併發症
● ● 感染數年後發生，多見於女性。表現為直腸狹窄、肛瘺、直腸陰道瘺、慢性直腸疼痛，甚至生殖器象皮腫等。
● 目前無絕對病菌治癒的藥物。治療原則宜早期、足量、規則治療，定期追蹤觀察，預防晚期併發症。
● 採取安全性行為，正確使用安全套。
● 注意個人衛生，勤換內衣褲。
● 出現可疑癥狀時及早就醫。
基本信息
- 中文名
- 性病性淋巴肉芽腫
- 屬性
- 性病
- 傳播
- 性接觸
- 病原體
- 沙眼衣原體