等滲性脫水
等滲性脫水
等滲性脫水是外科患者最容易發生的一種脫水類型。等滲性脫水的病因嚴重的嘔吐、腹瀉，經消化道外瘺的液體丟失；大量流失腹水、胸水；腸梗阻、腹膜炎、重症胰腺炎；大面積燒傷或嚴重的軟組織感染等。其喪失的體液與細胞外液成分基本相似。等滲性脫水常見有可有噁心、厭食、乏力、少尿，但無口渴等主訴。明顯的脫水可出現皮膚乾燥、鬆弛、體表靜脈塌陷、眼窩下陷等。尿少，嚴重的可以無尿，可引起酸中毒。血液濃縮、循環血量減少可出現頭暈、嗜睡，中心靜脈壓下降，體位性低血壓，脈搏細速，嚴重的可以出現低血容量性休克。等滲性脫水目前主要依靠對症治療。等滲性脫水危害極大，常伴有代謝性酸中毒，可引起休克。等滲性脫水經及時治療后多數患者可改善癥狀。其預后取決於原發病。
● 急診科、外科
● 等滲性脫水的病因：
● 嚴重的嘔吐、腹瀉，經消化道外瘺的液體丟失。
● 大量流失腹水、胸水。
● 腸梗阻、腹膜炎、重症胰腺炎。
● 大面積燒傷或嚴重的軟組織感染等。
● 可有噁心、厭食、乏力、少尿，但無明顯口渴等主訴。
● 明顯的脫水可出現皮膚乾燥、鬆弛、體表靜脈塌陷、眼窩下陷等。
● 尿少，嚴重的可以無尿，可引起酸中毒。
● 頭暈、嗜睡，中心靜脈壓下降，體位性低血壓，脈搏細速，嚴重的可以出現低血容量性休克。
● 懷疑患有等滲性脫水時，需要確定病因、臨床表現以及血清鈉測定、血漿滲透壓測定、血常規檢查、血氣分析測定、尿常規檢查幫助診斷和治療。
● 通過檢查相關濃度和滲透壓了解血液濃縮、失鈉情況以及酸鹼平衡失調情況。
● 通過檢查尿液了解尿比重情況。
● 醫生診斷等滲性脫水，主要依據臨床表現以及血清鈉測定、血漿滲透壓測定、細胞外液量測定、血常規檢查、血氣分析測定、尿常規檢查等幫助確診。
● 可有噁心、厭食、乏力、少尿，但無口渴等主訴。
● 明顯的脫水可出現皮膚乾燥、鬆弛、體表靜脈塌陷、眼窩下陷等。
● 尿少，嚴重的可以無尿，酸中毒。
● 頭暈、嗜睡，中心靜脈壓下降，體位性低血壓，脈搏細速，嚴重的可以出現低血容量性休克。
● 血清鈉測定發現血清鈉正常範圍。
● 血漿滲透壓測定發現在正常範圍內。
● 血常規檢查發現血細胞比容明顯增高。
● 血氣分析測定發現酸鹼平衡失調。
● 尿比重增高。
● 一些其他疾病也可能會出現乏力、尿少、噁心等癥狀，容易與等滲性脫水混淆，這些疾病有低滲性脫水等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床表現以及血清鈉測定、血漿滲透壓測定、血常規檢查、血氣分析測定、尿常規檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 等滲性脫水目前主要依靠對症治療。需要補充已經丟失的液體量，當天繼續丟失的液體比和當天正常生理需要量。根據這三方面的液體量總和，決定治療的液體量。決定補充液體的種類選擇電解質的種類、濃度和晶體滲透壓與細胞外液一致的等滲性液體。
● 先處理引起等滲性脫水的原因，以減少水和鈉的喪失。
● 最常用的是平衡鹽溶液。其優點是具有接近細胞外液的電解質成分，有接近等滲的滲透壓，能調節酸鹼平衡。平衡鹽溶液的電解質和血漿內含量相仿，是較為理想的等滲液體。
● 生理鹽水因缺少鉀離子和鈣離子，從嚴格意義上講並不符合生理要求，大量使用往往造成高氯性酸中毒。不適宜大量使用。
● 本病會導致休克，如不及時處理甚至可危及生命。
● 等滲性脫水經及時治療后多數患者可改善癥狀。其預后取決於原發病。
● 積極治療原發病。
● 及早發現脫水癥狀，防止更為嚴重的後果發生。
基本信息
- 中文名
- 等滲性脫水
- 外文名
- Isotonic Dehydration
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 尿少、厭食、噁心、乏力、舌干、眼球下陷、皮膚乾燥、鬆弛等表現
- 併發症
- 休克
- 就診科室
- 急診科
- 原因
- 大量嘔吐，腸瘺，腹腔感染，腸梗阻，燒傷等