口腔頜面部損傷
口腔頜面部損傷
口腔頜面部損傷是一種常見的口腔科疾病。口腔頜面部損傷時出現的癥狀通常為腫脹、出血、疼痛、咀嚼障礙等。口腔頜面部損傷平時多因工傷、運動損傷、交通事故和生活中的意外傷害所致，戰爭時期則以火器傷為主。隨著汽車和交通事業的飛速發展，交通事故傷已成為平時口腔和頜面傷的主要損傷原因，約佔30%～40%。口腔頜面部損傷根據損傷原因和傷情的不同分為擦傷、挫傷、切割傷、刺傷、挫裂傷、咬傷和火器傷。牙和牙槽突骨折、頜骨骨折。口腔頜面部損傷常規注射破傷風抗毒素。口腔頜面部軟組織傷行清創、縫合。頜骨骨折儘早行手術骨複位固定，手術可在傷后2～3周進行。口腔頜面部戰傷首先應注意保持呼吸道通暢，止血和抗休克；早期清創治療。由於血液循環豐富，傷后出血較多，容易形成血腫；組織水腫反應較重，如口底、舌根或下頜下等部位損傷，可因水腫、血腫壓迫而影響呼吸道通暢，甚至引起窒息。易併發牙損傷、顱腦損傷、頸部損傷、窒息、感染、其他解剖部位損傷。
● 急診科、口腔頜面外科或口腔科
● 口腔頜面部損傷平時多因工傷、運動損傷、交通事故和生活中的意外傷害所致，戰爭時期則以火器傷為主。隨著汽車和交通事業的飛速發展，交通事故傷已成為平時口腔和頜面傷的主要損傷原因，約佔30%～40%。
● 口腔頜面部損傷根據損傷原因和傷情的不同分為擦傷、挫傷、切割傷、刺傷、挫裂傷、咬傷和火器傷，可以有如下表現：
● 頜面部腫脹、出血。
● 牙和牙槽突骨折：牙損傷可分為牙挫傷、牙脫位、牙折。牙槽突骨折常伴有唇和牙齦組織的撕裂、腫脹、牙鬆動、牙折和牙脫落。
● 頜骨骨折：骨折段移位、咬合錯亂、骨折段異常動度、下唇麻木、張口受限、牙齦撕裂、顱腦損傷、眶及眶周變化。
● 確診口腔頜面部損傷需要進行體格檢查和影像學檢查。
● 體格檢查：檢查傷口的類型、深淺、嚴重程度，以及是否損傷到顱腦、神經等重要位置。
● 影像學檢查：包括X線檢查（牙片、口腔曲面體層片、CBCT、胸片、CT等）、磁共振、超聲體層檢查、放射性核素檢查等，主要用於了解損傷的範圍、累及部位以及損傷程度。
● 口腔頜面部損傷有外傷史，醫生檢查時要注意有無呼吸道阻塞、口唇發紺、躁動不安、鼻翼煽動等呼吸阻塞癥狀。檢查脈搏、血壓和瞳孔。檢查是否有窒息及查明窒息原因。尤其重視昏迷患者。多學科協作治療，待脫離生命危險後行口腔頜面部損傷治療。輔助曲面體層片或CT確診。
● 口腔頜面部損傷不難診斷，主要需要明確有無顱腦傷、呼吸道阻塞，還需明確是否為多發傷、多器官傷和多發性骨折，避免漏診和誤診。
● 常規注射破傷風抗毒素。
● 口腔頜面部軟組織傷行清創、縫合。
● 頜骨骨折儘早行手術骨複位固定，手術可在傷后2～3周進行。
● 口腔頜面部戰傷首先應注意保持呼吸道通暢，止血和抗休克；早期清創治療。
● 由於血液循環豐富，傷后出血較多，容易形成血腫；組織水腫反應較重，如口底、舌根或下頜下等部位損傷，可因水腫、血腫壓迫而影響呼吸道通暢，甚至引起窒息。
● 牙損傷：口腔頜面部損傷常伴有牙損傷。尤其在火器傷時，被擊碎的牙碎片還可向鄰近組織內飛濺，造成“二次彈片傷”，並可將附著於牙上的結石和細菌等帶入深部組織，引起創口感染。頜骨骨折線上的齲壞牙可導致骨斷端感染，影響骨折癒合。
● 易併發顱腦損傷：口腔頜面部上接顱腦，遭受撞擊力后容易傳導到顱腦，因此，上頜骨或面中1/3部位損傷容易併發顱腦損傷，包括腦震蕩、腦挫傷、顱內出血和顱底骨折等。其主要臨床特徵有傷后昏迷史。顱底骨折時可伴有腦脊液從鼻孔或外耳道流出。
● 有時伴有頸損傷：頜面部下連頸部，為大血管和脊椎所在。下頜骨損傷容易併發頸部傷，要注意有無頸部血腫、頸椎損傷或高危截癱。頸部鈍器傷及頸部大血管時，有時可能在晚期形成頸動脈瘤、假性動脈瘤和動靜脈瘺。
● 易發生窒息：口腔頜面部位於呼吸道上端，損傷時可因組織移位、腫脹及舌後墜、血凝塊和分泌物的堵塞而影響呼吸或發生窒息。
● 影響進食和口腔衛生。
● 易發生感染：口腔頜面部腔竇多，這些腔竇內存在大量細菌，如與創口相通則易發生感染。
● 可伴有其他解剖結構的損傷：口腔頜面部有唾液腺、面神經及三叉神經的分佈，如腮腺受損，可併發涎瘺；如損傷面神經，可發生面癱；而三叉神經損傷時則可在相應分佈區域出現麻木感。
● 面部畸形：頜面部損傷后，常有不同程度的面部畸形。
● 清創縫合及手術治療後效果較佳，但若發生口腔頜面部大面積缺損，術后可能影響面容及咀嚼、語言等功能。
● 在工作、運動及交通出行時，注意安全，避免受傷。
● [1] 張志願。口腔頜面外科學[M].第7版。北京：人民衛生出版社，2012.6
基本信息
- 中文名
- 口腔頜面部損傷
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 就診科室
- 五官科