冠狀動脈瘤

冠狀動脈瘤是多種因素誘發的冠狀動脈發生局部性或瀰漫性擴張，並超過局部原來直徑的兩倍以上，呈瘤樣改變，可為單發性或多發性。冠狀動脈瘤主要分為先天性和後天性兩種。先天性冠狀動脈瘤主要由於發育過程中動脈壁中層呈節段性缺如、肌纖維發育不良、組織排列異常所致。後天性冠狀動脈瘤主要繼發於冠狀動脈粥樣硬化、川崎病、嚴重發紺先心病、主動脈瓣上狹窄及其他可導致心血管形態學改變的病因（如梅毒、硬皮症、創傷新生物等）。冠狀動脈為心肌滋養血管，由於先天發育不全或後天病理損傷，局部血管強度減弱，在血壓的作用下呈現局部擴張，形成冠狀動脈瘤。大多數冠狀動脈瘤沒有癥狀，少部分患者可出現多種多樣的癥狀，多為非特異的。其癥狀主要取決於動脈瘤本身的病理改變，以及是否有合併症。冠狀動脈瘤本身不引起癥狀，有時很大也沒有任何癥狀，只有在屍檢或行冠狀動脈造影時偶然發生。較嚴重患者臨床表現可為心絞痛或急性心肌梗死的癥狀和體征，瘺口大也可以發生心力衰竭。冠狀動脈瘤的主要治療方法是手術治療，行動脈瘤切除或瘤體兩端結紮，用大隱靜脈或乳內動脈搭橋。預后與多方面因素有關，早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。