產後尿瀦留
產後尿瀦留
產後尿瀦留是指產婦在分娩后6～8小時，不能正常排尿，膀胱處於充盈狀態。是較常見的產後不適癥狀之一。分為完全性和不完全性兩種類型。產後尿瀦留的原因包括產程過長，胎頭持續壓迫致膀胱黏膜水腫充血，或者因會陰傷口疼痛引起尿道括約肌痙攣。臨床表現為膀胱脹痛，觸之即有尿意，但無法自行排出。治療以留置導尿，可有效緩解癥狀。及時發現，及時治療，預后良好。
● 婦產科
● 產程長，胎兒壓迫膀胱過久，膀胱黏膜水腫及充血，短暫性膀胱功能失調或膀胱頸部黏膜腫脹。
● 會陰側切或撕裂引起的會陰傷口腫脹疼痛，懼怕疼痛而不敢用力排尿，反射性地引起尿道括約肌痙攣，而造成排尿困難。
● 產後膀胱肌張力差，膀胱容量增大，對壓力的增加不敏感而無尿意，以致存積過量小便。
● 產前及產程中大劑量的解痙鎮靜藥物，如硫酸鎂等藥物降低膀胱張力而致。
● 妊娠時腹壁持久擴張，產後鬆弛，腹壓下降，無力排尿。
● 產婦在分娩后6～8小時出現下腹部脹痛難忍。
● 有小便意願極強，但無法自行排出。
● 主要通過癥狀和婦科檢查發現充盈的膀胱。
● 必要時通過殘餘尿B超提示膀胱內殘餘尿達到或超過100ml可確診。
● 醫生通過癥狀、婦科檢查、B超檢查、血常規檢查等就可以確診。
● 癥狀
● ● 產婦在分娩后6～8小時及產褥期膀胱處於充盈狀態，有小便意願，不能正常自行排尿。
● 婦科檢查
● ● 婦科檢查或查體膀胱增大，處於充盈狀態。
● B超檢查
● ● 超聲下了解膀胱內殘餘尿或尿量。
● 血、尿常規檢查
● ● 了解有無感染等。
● 產後尿瀦留與膀胱炎、尿路感染、泌尿系統腫瘤等疾病有相似的癥狀，需要醫生通過婦科檢查、B超檢查等進行鑒別診斷。
● 如果產婦在分娩后6～8小時及產褥期，不能正常排尿，膀胱處於充盈狀態等表現，應該及時去醫院就診，不要自己盲目診斷或治療。
● 需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷，以免延誤病情。
● 對於外陰腫脹疼痛，懼怕疼痛的產婦，通過心理疏導，消除顧慮，鼓勵積極下床排尿；引起的創傷疼痛還會造成支配膀胱的神經功能紊亂。
● 對於腹壁鬆弛產婦，產後腹壓下降而致無力排尿者，孕期及產後可適當活動。
● 聽流水聲，利用條件反射接觸排尿抑制，產生尿意，促進排尿。
● 開塞露納肛法，促使逼尿肌收縮、尿道內括約肌鬆弛而致排尿。
● 下腹部按摩法，排尿前輕輕按摩下腹部，自膀胱底部向下推移按壓。
● 甲硫酸新斯的明或酚妥拉明肌肉注射，具體使用方法需遵醫囑。
● 如通過以上幾種方法仍不能及時排尿，或僅排出部分尿液，且下腹部疼痛難忍，觸之即有尿意而難以排出時，就應立即就醫。
● 除此之外，出現尿頻、尿急、發熱、有異常惡露的話，都應該及時就醫治療，留置導尿緩解癥狀，留置導尿期間多飲水，在產婦有尿意時及早拔除。
● 尿瀦留可能會影響子宮收縮，導致出血增多，泌尿系統感染等。
● 同時會給產婦帶來心理負擔。
● 膀胱過度充盈會造成膀胱功能障礙。
● 及時發現、及時處理，產後尿瀦留一般預后良好。
● 避免產程時間過長，產後適當活動。
● 懼怕疼痛的產婦，通過心理疏導，鼓勵產後2小時內勤排尿。
● 下腹部按摩法，排尿前輕輕按摩下腹部，自膀胱底部向下推移按壓。
基本信息
- 中文名
- 產後尿瀦留