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鹽酸腎上腺素
鹽酸腎上腺素
鹽酸腎上腺素是一種抗休克的血管活性葯，用於心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用於其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。別名：腎上腺素、副腎素、副腎鹼。
● 通用名：腎上腺素
● 別名：副腎素
● 英文名稱：Epinephrine Hydrochloride
● 本品是一種直接作用的擬交感葯。臨床用於心搏驟停的復甦和過敏性休克和其他過敏性疾病等。
● 鹽酸腎上腺素主要用途
● 用於心搏驟停的復甦；
● 用於局部麻醉和脊椎麻醉時合用本品可延長作用時間並止血；
● 用於過敏性休克和其他過敏性疾病（如支氣管痙攣、血清病、血管神經性水腫等）。
● 鹽酸腎上腺素僅為注射製劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生
● 鹽酸腎上腺素注射液：0.5毫克/1毫升；1毫克/1毫升。
● 患者有高血壓、冠心病、器質性腦病、心血管疾病的禁用；
● 患者有糖尿病、甲狀腺功能亢進症的禁用；
● 患者有外傷性及出血性休克的禁用；
● 患者有嗜鉻細胞瘤、洋地黃中毒的禁用。
● 老年患者慎用。
● 帕金森、青光眼慎用。
● 噻嗪類引起的循環虛脫及低血壓精神疾病慎用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊。
● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳。
● 鹽酸腎上腺素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用鹽酸腎上腺素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解鹽酸腎上腺素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 鹽酸腎上腺素為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。本品為注射製劑，需在醫院由護士操作完成，不得擅自在家按照藥物說明書自行用藥。
● 1:1000的本品注射液(1mg/1ml)可供皮下、肌內或心內注射。靜脈注射時必須用0.9％氯化鈉注射液稀釋10倍。
● 用於過敏性休克：肌內注射0.5～1毫克，必要時，每10分鐘重複用藥一次。0.3毫克(1∶1000的本品注射液）可能適合成人的自我用藥。1歲以下嬰兒可給予50微克，較大兒童最多用0.5毫克。如靜脈給葯，成人可用0.5毫克，兒童每千克體重用10微克。稀釋成1∶10000的溶液，注射速度為每分鐘1毫升(1000微克)。
● 用於電擊傷：在使用電除顫或利多卡因的同時，也可使用本品，心內注射可用0.5～1毫克。
● 用於支持晚期的心臟生命：成人可靜脈注射（最好進入中心靜脈），每2～3分鐘重複1次，一般連用1小時。在3次注射1毫克后，用量可加至5毫克或每千克體重100微克。兒童開始使用每千克體重10微克，可加量至每公斤100微克。
● 用於哮喘發作：可肌內注射0.3～0.5毫克，每20分鐘一次，連用4小時。
● 對過敏的患者或過量使用本品的，可用酚妥拉明救治或試用硝酸甘油；
● 患者有心律失常、心動過速、不穩定型心絞痛、血栓栓塞疾病或缺血性心臟病既往病史的慎用本品；
● 閉角型青光眼的患者應當禁用本品，除非已做過虹膜切除術；
● 在本品被用於循環支持時，應先糾正低血容量、代謝性酸中毒、低氧或高碳酸血症；
● 注意區分其他擬交感葯的類似不良反應，如異丙腎上腺素，其特別的危險是心動過速，非兒茶酚胺類似交感葯的作用持續時間較兒茶酚胺類長，不良反應就會隨之持久一些，尤其是血壓上升較明顯。
● 藥物是有不良反應的。通常鹽酸腎上腺素會出現嚴重頭痛、血壓急劇上升、顱內出血、心悸、震顫、頭暈、失眠等。不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 顱內出血；
● 嚴重頭痛、頭暈；
● 心悸、震顫；
● 血壓急劇上升。
● 鹽酸腎上腺素應該放在乾燥處遮光密閉保存；
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用；
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 鹽酸腎上腺素不良反應包括：
● 血壓急劇上升；
● 心悸、心前區不適、心律失常；
● 失眠、頭暈、嚴重頭痛、震顫。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與鹽酸腎上腺素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與鹽酸腎上腺素一起使用前請諮詢醫生。
● 合用氟烷、甲氧氟烷、環丙烷麻醉或溴苄銨，可誘發心律失常（包括室顫），甚至猝死；
● 合用胍乙啶、利血平、可卡因、縮宮葯或三環類抗抑鬱葯，可引起高血壓，甚至猝死；
● 本品靜脈注射合用普萘洛爾者，可引起高血壓和心動過緩；
● 合用噻嗪類藥物，可導致本品藥效下降；
● 合用胰島素及口服降糖葯，可降低降糖效果。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，鹽酸腎上腺素屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 鹽酸腎上腺素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 鹽酸腎上腺素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 鹽酸腎上腺素
- 外文名
- L-Epinephrine Hydrochloride
- 別名
- 腎上腺素、副腎素、副腎鹼
- 分子式
- C9H14Cl2NO3
- 分子量
- 255.1189
- 藥品類別
- 心血管系統葯\抗休克的血管活性葯
- 適應症
- 鬆弛支氣管平滑肌，以緩解支氣管痙攣，控制哮喘發作；
- 用法用量
- 皮下或肌內注射：成人：0.5～1.0mg/次
- 不良反應
- 心悸、煩躁、焦慮、震顫、出汗和皮膚蒼白
- 注意事項
- 老年人對擬交感神經葯的作用敏感，宜慎用
- 規格
- 注射劑： 1ml:1mg， 1ml:2mg （鹽酸鹽）
- 藥品禁忌
- 器質性腦損害慎用