經尿道前列腺切除術
經尿道前列腺切除術
良性前列腺增生實為前列腺腺瘤，增生的腺瘤將正常前列腺組織壓迫成一包膜稱為外科包膜，開放手術手指在此間隙進行分離。目前發達國家已很少用傳統的開放手術切除前列腺，經尿道前列腺切除（TURP）已成為常規手術方法之一，只有少數前列腺增生過大，方考慮開放性手術治療。良性前列腺增生實為前列腺腺瘤，增生的腺瘤將正常前列腺組織壓迫成一包膜稱為外科包膜，開放手術手指在此間隙進行分離。目前發達國家已很少用傳統的開放手術切除前列腺，經尿道前列腺切除（TURP）已成為常規手術方法之一，只有少數前列腺增生過大，方考慮開放性手術治療。
● 1.麻醉方式
● 低位硬脊膜外腔阻滯麻醉。
● 2.術前準備
● 良性前列腺增生病人多為高齡，通常有冠狀動脈、瓣膜及高血壓心臟病，以及腦血管病，慢性肺部疾病、腎功不全、糖尿病。術前需進行治療。病人應凝血功能基本正常。術前5天停用抗凝劑和血管擴張劑，向病人和家屬講清可能發生的併發症及術后注意事項。
● 癥狀明顯、前列腺增大、尿流細者有手術適應證。癥狀明顯、前列腺不大、但尿流率值證明膀胱出口梗阻者，亦應行經尿道前列腺切除。
● 1.膀胱鏡初步檢查。
● 2.插入電切鏡。
● 3.恥骨上膀胱穿刺。
● 4.切除組織。
● 5.膀胱內容物的沖洗和排出。
● 6.插入導尿管。
● 出血、前列腺包膜穿孔、稀釋性低鈉血症（TURP綜合征）。
● 尿道外口系拴之紗布應在術后2～3小時內松解，以防長時間牽引壓迫括約肌，引起尿失禁。術后要求患者經常翻身，四肢稍做活動。術后第2天起，每天氣囊導尿管水囊抽放水5ml，若引流液已無血色。氣囊導尿管拔出后，囑患者每日飲水至少1500ml，以便有足夠尿液沖洗膀胱尿道。