脊柱腫瘤
脊柱腫瘤
脊柱腫瘤是指發生於脊柱的原發性及繼發性腫瘤。青少年脊柱腫瘤多為良性，中青年患惡性脊柱腫瘤的可能性較大。良性腫瘤多累及後方結構壓迫脊髓及神經，生長較慢，惡性腫瘤生長較快，多累及椎體。臨床可出現夜間頸背部疼痛、脊柱側彎畸形、下肢肌力下降、感覺減退、尿便障礙甚至截癱表現。脊柱腫瘤主要的治療方法是手術腫瘤切除及放療。脊柱腫瘤良性病變者經手術可治癒，惡性腫瘤術后需加行放療，對於轉移性腫瘤需行化療及原發灶治療。
● 神經外科、骨科、腫瘤科
● 病因尚不明確。
● 主要與基因腫瘤易患性、射線接觸、病毒感染、胚胎殘存脊索組織及軟骨組織、正常細胞基因突變等有關。
● 脊柱腫瘤可有如下表現：
● 頸背部疼痛，多為夜間痛，可呈放射痛。疼痛是脊柱腫瘤最常見、最主要的癥狀。
● 可有下肢肌力下降、感覺障礙、尿便功能異常等。
● 確診脊柱腫瘤需要進行體格檢查、脊柱CT及磁共振成像檢查，考慮轉移瘤者需行全身SPE-CT檢查。
● 可有根性疼痛、下肢肌力下降、感覺減退、病理征陽性、脊柱側彎畸形，轉移瘤者可有原發腫瘤癥狀及消瘦、營養不良等全身癥狀。
● 脊柱CT及磁共振成像可顯示腫瘤位置及與周圍組織關係，增強磁共振成像可有助於腫瘤性質的鑒別，三維CT重建有助於發現脊柱骨性改變，如疑似轉移瘤患者，SPE-CT可有助於尋找原發灶。
● 手術后標本檢查可確定腫瘤性質。
● 醫生根據典型的癥狀、臨床表現和脊柱CT及磁共振成像診斷本病。
● 有頸背部疼痛，多為夜間痛，雙下肢無力、感覺遲鈍。
● 節段性感覺障礙、雙下肢肌力下降、感覺障礙、病理征陽性等表現。
● 脊柱CT及磁共振成像檢查顯示腫瘤位置及與周圍組織關係，增強磁共振成像有助於腫瘤性質判斷，SPE-CT有助於原發灶確定。
● 本病需要與骨質疏鬆症、壓縮性骨折、脊柱結核、椎間盤突出等疾病進行鑒別。
● 如果有頸背部疼痛尤其夜間痛，下肢乏力，感覺障礙等，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、脊柱CT及磁共振成像檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 主要是以手術為主，術后的藥物治療以及聯合放療、化療。
● 主要手術方式為脊柱腫瘤切除術，修復方式可以選擇脊柱植骨融合內固定術。
● 手術后腫瘤有複發可能。
● 術后抗感染治療。
● 預防應激性潰瘍、墜積性肺炎、雙下肢深靜脈血栓形成、壓瘡等。
● 需營養支持治療，包括鼻飼飲食；靜脈予氨基酸、脂肪乳、白蛋白、水溶性及脂溶性維生素等。
● 腫瘤不能全切的惡性腫瘤術后可用伽瑪刀放療。
● 轉移瘤患者需針對腫瘤性質行規律化療。
● 脊柱腫瘤如果未能及時治療，病情進展，可出現截癱，此時再手術效果極差，需長期卧床，生活質量差。
● 脊柱良性腫瘤經手術切除可治癒，惡性腫瘤患者術后需行放療及化療，盡量延長患者生存期及改善生活質量。
● 目前尚無有效預防措施，一般認為需改變吸煙、酗酒等不良生活習慣。
● 早發現、早診斷、早治療能夠取得較好預后。
基本信息
- 中文名
- 脊柱腫瘤
- 外文名
- Spinal Neoplasms
- 癥狀表現
- 疼痛、局部腫塊、脊柱畸形、神經功能障礙等
- 就診科室
- 腫瘤科
- 顯狀部位
- 脊柱
- 原因
- 病因不明