液體療法
液體療法
液體療法 fluid therapy是通過補充(或限制)某些液體維持體液平衡的治療方法。
廣義上也包括靜脈營養、膠體液的輸入、輸血或腹膜透析等。常用液體大致分為兩種:①非電解質液。包括飲用白開水及靜脈輸入5%~10%葡萄糖注射液。可補充由呼吸、皮膚蒸發所失水分及排尿丟失的液體;糾正體液高滲狀態;不能補充體液丟失。②等滲含鈉液。如生理鹽水、林格氏液、2∶1溶液(2份生理鹽水,1份1.4%碳酸氫鈉或1/6摩爾乳酸鈉溶液) 、改良達羅氏液(每升含生理鹽水400毫升、等滲鹼性液及葡萄糖液各300毫升、氯化鉀3克等)。主要功能是:補充體液損失;糾正體液低滲狀態及酸鹼平衡紊亂;不能用以補充不顯性丟失及排稀釋尿時所需的液體。臨床上常用的是將上述兩類溶液按不同比例配製的溶液。
給液途徑分兩類:①胃腸道。盡量採用口服補液。在口服或吸收液體發生困難時,可採用其他方法。必要時可採用胃管點滴輸液。②胃腸道外。靜脈輸液最常用。
正常人體不斷通過皮膚蒸發、出汗、呼吸、排尿及糞丟失一定量水及電解質,這些丟失需及時補充,稱為液體的生理需要。機體每日生理需要液量與其代謝熱卡有關。環境溫度、濕度、對流條件改變或機體情況變化(如體溫升高、呼吸增快等)均可影響上述生理需要量。在補充生理液量的同時,需補充電解質的丟失。液體療法時,生理需要液量可按基礎代謝熱卡計算,並需根據病人及環境情況作適當調整,如高熱、多汗時液量需適當增加;長期霧化吸入,抗利尿激素分泌異常綜合征時需減少入量。
脫水的糾正,即補充累及損失,需根據病人的脫水程度、張度、有無酸鹼失衡及低鉀等情況,有計劃地進行。世界衛生組織推薦的口服補液鹽( ORS )適用於急性腹瀉所致輕、中度脫水,其配方是:氯化鈉3.5克(g)、碳酸氫鈉2.5g 、氯化鉀1.5g及無水葡萄糖20g,加飲用水至1升,脫水糾正的成功率可達90%以上。
脫水的預防是及時補充繼續丟失,原則是丟多少,補多少。繼續丟失液體的電解質濃度,各種疾病各不相同。
其他疾病如充血性心力衰竭、休克、糖尿病酮症酸中毒及急、慢性腎功能衰竭等的液體療法各不相同,要參考原發疾病的治療。