急性化膿性腮腺炎
急性化膿性腮腺炎
急性化膿性腮腺炎是發生於腮腺的急性化膿性炎症，屬於唾液腺炎症，常見於腹部大手術以後。急性化膿性腮腺炎大多是慢性腮腺炎基礎上的急性發作或系鄰近組織急性炎症的擴散，病原菌主要是金黃色葡萄球菌。急性化膿性腮腺炎常因嚴重的全身疾病或代謝紊亂而引起。急性化膿性腮腺炎常表現為腮腺區有輕微疼痛、腫大、壓痛。急性化膿性腮腺炎主要以提高機體抵抗力、選用有效抗生素、切開引流排膿為治療方法。急性化膿性腮腺炎可導致蜂窩織炎、涎瘺、暫時性面癱等。急性化膿性腮腺炎經過積極治療，病情可以得到有效控制。
● 口腔頜面外科、口腔科
● 嚴重的全身疾病，如膿毒血症、急性傳染病等，患者機體免疫力降低，口腔內致病菌逆行侵入導管。
● 嚴重的代謝紊亂，如腹部大手術后，由於禁食，反射性唾液腺功能降低或停止，唾液分泌明顯減少，易發生逆行性感染。
● 腮腺區損傷及鄰近組織急性炎症的擴散。
● 常為單側腮腺受累。
● 炎症早期腮腺區有輕微疼痛、腫大、壓痛，導管口有輕度紅腫、疼痛。
● 炎症處於化膿、腺組織壞死期時疼痛加劇，呈持續性疼痛或跳痛，腮腺區以耳垂為中心脹痛更為明顯，耳垂被上抬。
● 炎症擴散時，伴發蜂窩織炎，皮膚髮紅、水腫，呈硬性浸潤，觸痛明顯。
● 確診急性化膿性腮腺炎主要依據口腔檢查、血常規等。
● 一般檢查：可了解機體一般狀況，體溫、呼吸、脈搏等有無異常。
● 口腔檢查：可了解膿腫部位、範圍及嚴重程度等。
● 血常規：可了解機體有無感染等情況。
● 患者全身情況衰弱或有腹部外科手術史。
● 腮腺區有輕微疼痛、腫大、壓痛，導管口輕度紅腫、疼痛。
● 腮腺區以耳垂為中心腫脹明顯，耳垂被上抬。
● 體溫高達40°以上，脈搏、呼吸增快。
● 白細胞總數增加，中性粒細胞比例明顯上升，核左移。
● 組織病理學檢查顯示以急性導管炎開始，表現為導管上皮腫脹，管腔狹窄。
● 流行性腮腺炎：大多發生於5～15歲的兒童，有傳染接觸史，常雙側腮腺同時或先後發生，一般一次感染后可終身免疫，腮腺腫大、充血、疼痛，但腮腺導管口無紅腫。
● 咬肌間隙感染：主要系牙源性感染，與急性化膿性腮腺炎非常相似，但其腫脹中心及壓痛點位於下頜角部，張口受限明顯，腮腺導管口無紅腫，腮腺分泌液清亮。
● 針對發病原因：糾正機體脫水及電解質紊亂，維持體液平衡。必要時輸復方氨基酸等提高機體抵抗力。
● 選用有效抗生素：及早應用大劑量青霉素或適量頭孢菌素的抗生素。
● 其他保守治療：炎症早期可用熱敷、理療、外敷如意金黃散均有助於炎症的消退，飲用酸性飲料或口含維生素Ｃ片，或口服1%毛果芸香鹼3～5滴，2～3次／日。溫熱的硼酸、蘇打溶液等漱口劑也有助於炎症的控制。
● 切開引流。
● 如果早期急性炎症未能得到控制，炎症擴散到腮腺周圍組織，伴發蜂窩織炎。
● 膿腫穿破皮膚或切開引流后，可形成涎瘺。
● 腫脹壓迫面神經可能發生暫時性面癱。
● 如果能在漿液性炎症早期階段得到適當處理，可以控制病情發展。
● 進入化膿期切開引流后即可消腫、鎮痛、控制感染。
● 術後患者加強護理。
● 保持體液平衡。
● 加強營養及抗感染。
● 加強口腔衛生，食后漱口、刷牙，並可用過氧化氫液或氯己定溶液清洗口腔。
● [1] 俞光岩，高岩，孫勇剛。口腔頜面部腫瘤。北京：人民衛生出版社，2002.
● [2] 俞光岩。涎腺疾病。北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1994.
● [3] 俞光岩，馬大權。功能性腮腺外科。中國腫瘤臨床，2010，37（16）：908-910.
● [4] 中華口腔醫學會口腔頜面外科專業委員會涎腺疾病學組，中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會涎腺腫瘤協作組。涎腺腫瘤的診斷和治療指南。中華口腔醫學雜誌，2010，45（3）：131-134.
基本信息
- 中文名
- 急性化膿性腮腺炎
- 癥狀表現
- 急性腮腺腫大，脹痛或持續性跳痛，張口受限，全身發熱不適等
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 口
- 原因
- 金黃色葡萄球菌、鏈球菌等