輸精管附睾吻合術
輸精管附睾吻合術
治療男性不育的方法。凡由精道阻塞引起的無精症，阻塞發生於附睾尾部者，可做輸精管附睾體頭部吻合術。治療男性不育的方法。凡由精道阻塞引起的無精症，阻塞發生於附睾尾部者，可做輸精管附睾體頭部吻合術。
● 1.麻醉方式
● 局部麻醉或椎管內麻醉。
● 2.術前準備
● （1）睾丸活組織檢查和精道造影檢查。如睾丸活檢正常，精道為附睾尾部病變阻塞者，可施行本手術。
● （2）合併有前列腺炎者，需先行治療，並於術前應用抗菌藥物。
● （3）對泌尿系急慢性感染，陰囊皮膚疾病及陰囊內疾病，待治癒后再行輸精管結紮術。
● （4）注意有無藥物過敏史，做普魯卡因皮試。
● （5）手術前晚沐浴，清潔外陰部，手術前剃去陰毛。
● （6）術前先用1∶1000新潔爾滅液浸洗陰莖陰囊5min，然後擦乾，再用1∶1000硫柳汞酊或75%乙醇消毒皮膚；也可用1∶1000新潔爾滅液消毒。
● 輸精管附睾吻合術適用於精液內無精子，附睾尾部有梗阻性病變，睾丸活組織檢查正常者。
● 1.出血性疾病、精神病、嚴重神經官能症、性功能障礙、急性或嚴重慢性疾病者。
● 2.泌尿生殖系急性或慢性炎症，應治癒后再行手術或採用其他節育措施。
● 3.陰囊皮膚急性或慢性炎症、淋巴水腫或其他妨礙手術的皮膚病者，應治癒后再行手術。
● 4.陰囊內疾病，如腹股溝斜疝、鞘膜積液、精索靜脈曲張等，應治癒后再考慮手術，或在陰囊內疾病行手術的同時行輸精管結紮術。
● 1.做陰囊前側中線縱行切口，檢查陰囊內睾丸、附睾、輸精管有無病變。
● 2.精囊端輸精管注水試驗。
● 3.切開附睾體部頭部。
● 4.切開輸精管。
● 5.輸精管附睾吻合。
● 6.同法施行對側手術。
● 7.縫合切口。
● 出血、感染、精子肉芽腫形成、吻合失敗。
● 1.將陰囊托起。
● 2.術區需加以保護，以防切口及支撐物被污染。
● 3.應用抗菌藥物防治感染。
● 4.術后5天內每晚內服己烯雌酚3mg。
● 5.如有陰囊皮膚縫線，術后5～7天拆除。
● 6.如有輸精管支撐物，術后8～12天拔除。
● 7.術后1個月開始檢查精液，大多數患者術后1個月開始出現精子，極少數乃至半年到1年才出現精子。