眼瞼皮膚鬆弛症

眼瞼皮膚鬆弛症

眼瞼皮膚鬆弛症是一種常見的眼部疾病。為多種因素(老年皮膚退行性改變、遺傳、眼部整形等)導致眼瞼皮膚組織萎縮,眶隔膜變薄或無力而引起眶脂肪脫垂所致。眼瞼皮膚鬆弛症患者表現為:雙上瞼皮膚鬆弛、變薄、彈性減弱、伴淚腺脫垂,下瞼皮膚鬆弛下垂,伴眶脂肪疝膨出等。眼瞼皮膚鬆弛症可通過手術治療改善癥狀。眼瞼皮膚鬆弛症不但影響外貌美觀,還影響眼瞼功能,影響患者的正常生活和工作,給患者帶來極大心理負擔。眼瞼皮膚鬆弛症經及時有效的治療後部分患者可改善癥狀。

就診科室


● 眼科、整形科

病因


● 因眼瞼皮膚組織萎縮,眶隔膜變薄或無力而引起眶脂肪脫垂所致,常見的因素如下。
● 老年皮膚退行性改變。
● 遺傳
● 眼部整形。
● 也可能與反覆發作的眼瞼血管神經性水腫有關。

癥狀


上眼瞼表現

● 上瞼中外部分更明顯。
● 重症者皮膚鬆弛下垂遮擋部分瞼裂、甚至瞳孔,而影響視野。
● 部分鬆弛皮膚將睫毛下壓,刺激角膜,患者常反射性地用收縮額肌的方法,以睜大瞼裂,可形成抬頭紋。
● 若上瞼皮膚鬆弛,均勻下垂,則可使瞼裂變窄,呈“眯縫眼”形態。
● 外側下垂而內側不下垂,則表現為“三角眼”形態。
● 若外側下垂明顯,而內側下垂不明顯,則呈“八字眼”。
● 單眼上瞼皮膚鬆弛下垂則表現為“大小眼”。

下眼瞼表現

● 下瞼皮膚鬆弛下垂,伴眶脂肪疝膨出,則為下瞼眼袋而顯得衰老無神。

需要通過哪些檢查來確診眼瞼皮膚鬆弛症


● 確診眼瞼皮膚鬆弛症主要依靠體格檢查等幫助確診。通過視診檢查眼瞼皮膚病變情況。

診斷


● 醫生診斷眼瞼皮膚鬆弛症,主要依據體格檢查等幫助確診。
● 瞼皮膚變薄、鬆弛、缺乏彈性、皮膚表面溝紋加深、皺紋增多。
● 眼輪匝肌變性、鬆弛。
● 眶隔膜鬆弛萎縮變薄,導致眶脂肪突出脫垂,在上瞼表現為“腫眼泡”,同時常伴淚腺脫垂。在下瞼則形成下瞼眼袋。
● 眉部及上瞼、下瞼皮膚下垂。

鑒別診斷


● 一些其他疾病也可能會出現眼瞼鬆弛等類似的癥狀,容易與眼瞼皮膚鬆弛症混淆,這些疾病有Ascher綜合征等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過體格檢查等排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 目前主要通過手術改善癥狀。
● 輕度鬆弛者可採用埋線法或縫壓法成形重瞼。
● 嚴重者應採用切皮法,將過多的眼瞼皮膚及脫垂的眶脂肪同時切除。
● 如伴有眼眶脂肪膨出,可切除部分眼眶脂肪。
● 特發性者可同時切除脫垂的瞼部淚腺組織。

危害


● 不但影響外貌美觀,還影響眼瞼功能,影響患者的正常生活和工作,給患者帶來極大心理負擔。

預后


● 如能及時有效的治療後部分患者可改善癥狀。

預防


● 避免去不正規的地方進行眼部整形。

參考文獻


● [1] 葛堅,王寧利。眼科學。第3版。北京:北京人民衛生出版社,2015.
● [2] Kanski JJ,Bowling B.Kanski臨床眼科學。第7版。趙培泉,譯。北京:北京大學醫學出版社,2015.
● [3] 楊培增,范先群。眼科學。第9版。北京:人民衛生出版社,2018.
● [4] 趙堪興,楊培增。眼科學。第8版。北京:人民衛生出版社,2013.
● [5] 劉家琦,李鳳鳴。實用眼科學。第3版。北京:人民衛生出版社,2016.