少火生氣

《素問·陰陽應象大論》云：“少火生氣”，這種“少火”，是指正常的生氣之火，是維持人體生命活動的陽氣，也可以說是生命活動的動力。有了這種動力，人體內臟腑組織器官就能保持正常的生理功能，並不斷化生氣、血、津、液等各種營養物質，同時增強人體的正氣。“氣”又是人體內各種營養物質的統稱。所以說：“少火生氣”，就是反應了人體生命活動的一種最基本形式。

（一）少火的生理功能

少火”指正常且具有生氣之火，是維持生命活動的陽氣。陽氣過亢便是邪火，即“壯火”，陽氣的根本在腎，即腎陽，亦稱命門之火，故“少火”即指命門之火。朱丹溪《格致餘論》說“人非此火不能有生。”張介賓《景岳全書》更具體地闡述道：“命門為亢氣之根，為水火之宅，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發。”認為命門之火是溫暖機體，充實腠理肌膚，推動臟腑功能活動，保持生命活動的原動力。故《景岳全書》又說：“心得命門而神明有主，始可以應物”，“小腸得命門而布化”，“肝得命門而謀慮，膽得命門而決斷”，“脾胃之氣非火不能生”，“胃得命門而受納”，“肺得命門而治節”，“大腸得命門而傳導”，“腎得命門而作強”，“膀胱得命門而收藏”，“三焦得命門而決瀆”。由此可見，“少火生氣”表明命門之火對臟腑氣化功能起到激發和推動作用。

（二）少火的病理影響

《素問·陰陽應象大論》：“壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。”，在闡述“少火生氣”的同時也說明“壯火食氣”、“壯火散氣”。同樣有《醫學正傳》卷一：“少火生氣，謂滋生元氣……蓋火不可無，亦可少而不可壯也，少陰滋助乎真陰，壯則燒灼乎元氣”。這些都表明，當少火轉變為壯火，人體內陽氣過亢而致火熱內盛時，就會使人體內的元氣等受到損傷，同時還會影響臟腑經絡氣機，即所謂“火熱耗氣”。其次，如過度運用辛熱壯火之葯，亦能使人體精氣耗損。

（三）“少火生氣”的臨床指導意義

1.有一份少火，便有一份生機

“壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣”，明確指出了壯火、少火與元氣的關係。亢盛的陽氣能使元氣衰弱，平和的陽氣能使元氣強固，壯火消耗元氣，少火能使元氣壯盛；壯火會損傷元氣，少火能資生元氣。因此在臨床上應以去壯火而生少火為原則，有一份少火，便有一份生機。

2.清壯火的同時，注意培少火以生元氣

壯火能消耗正氣，少火能使正氣壯盛，因此在熱證的治療過程中，在清泄邪熱的同時，少佐益氣之品，以培少火生元氣，往往有著意想不到的結果。

3.陽虛補陽，投辛熱之品謹防耗氣傷陰

《素問·至真要大論》云：“有病寒者，熱而寒之。”意即對陽虛所致的虛寒證，如果投以重劑大辛大熱的如烏、附之類，以其壯火耗氣傷陰，非但舊寒不去，而且新寒又生，故出現“熱而寒之”或“新病復起”的情況。所以陽虛補陽，投辛熱之品謹防耗傷元氣、損傷元陰。當投以性質溫和，屬於少火的如甘溫的人蔘、黃芪，咸溫的鹿角、蓯蓉等溫陽以祛寒。即使取辛熱的附、桂，也只能是小劑量而為之。

總之，臨床上應以“少火生氣”為原則進行調治，在辨證用藥上，又要以顧護人體的少火為本，使陰得陽生，陽得陰助，陰平陽秘，精神乃治。