慢性消化性潰瘍
慢性消化性潰瘍
慢性消化性潰瘍是一種常見的消化系統疾病。慢性消化性潰瘍是指各種原因導致的胃或十二指腸局部黏膜損傷引起的潰瘍性病變。臨床主要表現為上腹痛，以周期性、節律性疼痛為主。十二指腸潰瘍的疼痛多發生於空腹（餐后3～4小時或者夜間），進食可緩解；胃潰瘍疼痛多發生於餐后（半小時至2小時），即“餐后痛”，進食后加重。慢性消化性潰瘍還可伴有腹脹、噁心、嘔吐、反酸、噯氣等，嚴重者可能會出現嘔血或（和）黑便。慢性消化性潰瘍的治療方法有一般治療、藥物治療、內鏡治療、手術治療。慢性消化性潰瘍若治療不及時，可能引發潰瘍出血、穿孔、幽門梗阻等併發症。慢性消化性潰瘍的預后和病情程度有很大關係，經及時規範治療，大多預后較好，但也有部分患者可因為潰瘍穿孔、大出血等嚴重併發症危及生命。
● 消化內科或內科
● 慢性消化性潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、精神緊張、飲食失調、長期進食刺激性食物、服用刺激胃黏膜的藥物等因素有關。
● 慢性消化性潰瘍主要表現為上腹痛，以周期性、節律性疼痛為主。
● 十二指腸潰瘍的疼痛多發生於空腹（餐后3～4小時或者夜間），進食可緩解。
● 胃潰瘍疼痛多發生於餐后（半小時至2小時），即“餐后痛”，進食后加重。
● 慢性消化性潰瘍還可伴有腹脹、噁心、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀，嚴重者可能會出現嘔血或（和）黑便。
● 懷疑患有慢性消化性潰瘍時，需要做內鏡檢查、X線鋇餐檢查、幽門螺桿菌檢測等進行診斷。
● 內鏡檢查
● ● 是慢性消化性潰瘍首選的檢查方法。內鏡檢查診斷消化性潰瘍和鑒別胃良、惡性潰瘍的準確性均顯著高於X線鋇餐檢查。
● X線鋇餐檢查
● ● 適用於胃鏡檢查禁忌者、不願接受胃鏡檢查者以及沒有胃鏡檢查條件時。X線鋇餐檢查可了解胃的運動情況。
● 幽門螺桿菌檢測
● ● 為慢性消化性潰瘍診斷的常規檢查項目，檢查患者有無幽門螺桿菌感染。
● 醫生診斷慢性消化性潰瘍，主要依靠臨床表現、內鏡檢查、X線鋇餐檢查、幽門螺桿菌檢測。
● 臨床表現：上腹痛，以周期性、節律性疼痛為主。十二指腸潰瘍的疼痛多發生於空腹（餐后3～4小時或者夜間），進食可緩解；胃潰瘍疼痛多發生於餐后（半小時至2小時），即“餐后痛”，進食后加重。慢性消化性潰瘍還可伴有腹脹、噁心、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀，嚴重者可能會出現嘔血或（和）黑便。
● 內鏡檢查：可見到黏膜潰瘍基底部覆有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫。
● X線鋇餐檢查：可見龕影。
● 幽門螺桿菌檢測：可檢測到有幽門螺桿菌存在。
● 一些其他疾病也會出現上腹部疼痛等癥狀，容易與慢性消化性潰瘍混淆，這些疾病有慢性膽囊炎、膽石症、胃癌、慢性胃炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過內鏡檢查、X線鋇餐檢查、幽門螺桿菌檢測等排除其他疾病，作出診斷。
● 慢性消化性潰瘍的治療方法有一般治療、藥物治療、內鏡治療、手術治療。
● 慢性消化性潰瘍屬於典型的心身疾病範疇，心理-社會因素對發病起著重要作用，因此，樂觀的情緒，規律的生活避免過度緊張與勞累，無論在本病的發作期或緩解期均很重要。
● 當潰瘍活動期，癥狀較重時，卧床休息幾天乃至1～2周。
● 堅持戒煙酒，避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品。
● 不吃辛辣刺激的食物，如辣椒、生薑等。
● 首先應用減少損害因素的藥物：如制酸劑、抗膽鹼能藥物、H₂受體拮抗藥、丙谷胺、前列腺素E2的合成劑及奧美拉唑等。
● 同時給予胃黏膜保護的藥物：如硫糖鋁、鉍劑、甘珀酸（生胃酮）等。
● 抗幽門螺桿菌藥物治療，常用四聯/三聯抗幽門螺桿菌療法。三聯療法是以奧美拉唑、克拉黴素、阿莫西林3種葯聯合應用。四聯療法是以質子泵抑製劑+鉍劑+2種抗生素，具體用藥用量需請醫生根據病情開出。
● 包括內鏡治療和外科手術治療。
● 慢性消化性潰瘍不僅影響患者正常生活，還可能引起嚴重的併發症。
● 慢性消化性潰瘍會出現上腹部疼痛、反酸、噯氣、噁心、嘔吐等癥狀，影響患者的正常生活。
● 慢性消化性潰瘍若不及時治療，可能引發潰瘍出血、穿孔、幽門梗阻等併發症。
● 慢性消化性潰瘍經過積極治療后，可治癒，但幽門螺桿菌感染可導致消化性潰瘍複發。
● 檢測並根除幽門螺桿菌感染。
● 長期服用非甾體抗炎葯者，比如阿司匹林等。應定期進行體檢。
● 戒煙戒酒。
● 不要喝濃茶、濃咖啡等刺激性的飲料。
● 不吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、生薑等。
● 保持心情舒暢。