臍膨出

臍膨出

臍膨出是指一種先天性腹壁發育不全的畸形。每5000個出生的活嬰中就有1個帶有臍膨出,母親多為高齡產婦。臍膨出是胚胎髮育階段受到某種因素影響發生的內臟突出畸形,分為臍上部型、臍部型、臍下部型。新生兒腹部中央可見大小不等膨出的囊狀腫物,表面有一層光澤而透明的囊膜,透過囊膜可見腹腔臟器。臍膨出需在出生后立即手術治療。臍膨出患兒病死率很高。臍膨出如果發生皮膚破潰、壞死、感染,會危及生命。

就診科室


● 小兒外科、外科

病因


● 臍膨出為先天性疾病。
● 胚胎髮育過程中受到某種因素的影響,可產生腹壁的內臟突出畸形。
● 每5000個出生的活嬰中就有1個帶有臍膨出,母親多為高齡產婦。

癥狀


● 產前B超可以早期發現臍膨出。
● 腹部中央有半球形腫物,包裹透明囊膜,臍帶位於囊膜的頂端,透過囊膜可以見到囊內的器官。
● 出生時囊膜破裂,腹部器官膨出外露。

檢查


● 產前B超可早期發現臍膨出。一經診斷明確,應做產前染色體、超聲心動圖等檢查。
● 產前B超可早期發現臍膨出,並監測臍膨出的進展。

診斷


● 醫生根據臨床表現可診斷臍膨出,孕期定期腹部超聲檢查可早期診斷本病。
● 腹部中央有半球形腫物,包裹透明囊膜,臍帶位於囊膜的頂端,透過囊膜可以見到囊內的器官。
● 出生時囊膜破裂,腹部器官膨出外露。
● 孕期B超可早期發現臍膨出並監測其進展。

鑒別診斷


● 本病需要與腹裂等疾病進行鑒別。
● 醫生通過臨床表現、X線檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 臍膨出治療以手術為主,出生后應避免囊膜破裂和污染,及時放置胃管。

手術治療

● 醫生按腹壁缺損大小、體重、合併畸形選擇手術方案。
● 巨大臍膨出需要多次手術。

消毒劑塗敷療法

● 病情複雜或合併其他疾病導致無法手術時,只能用保守治療,延遲手術。

危害


● 臍膨出患兒常會早產或在子宮內發育緩慢,且常合併其他器官畸形。

預后


● 臍膨出病死率高,但隨著醫學的進步,其治療效果已見改善。

參考文獻


● [1] 吳肇漢,等.實用外科學。第4版。北京:人民衛生出版社,2017.