不射精症

不射精症

不射精是指既沒有順行射精,也沒有逆行射精,由於精液不能從精囊,前列腺和射精管排入尿道引起。不射精的病因是中樞或外周神經系統的功能障礙和某些藥物導致,部分由心理因素所致,而且常常是原發性的。不射精表現為性交時間過度延長,難以達到性高潮,甚至沒有性高潮,無精液射出。不射精的治療包括藥物治療和電刺激儀治療。不射精經過積極治療后,幾乎可以讓絕大多數的不射精男性恢復射精,並可以達到生育目的。不射精可以導致男性不育。

就診科室


● 泌尿外科、外科、男科

病因


● 不射精大部分是由器質性病變引起,比如脊髓疾病或脊柱損傷,交感神經節損傷,糖尿病及其他神經性疾病,慢性酒精中毒,或者服用過量的鎮靜藥物或α腎上腺素阻斷劑等,均可抑制射精功能。
● 部分不射精是由於心理因素造成,常為原發性。

癥狀


● 性交時間過度延長,難於到達性高潮,甚至沒有性高潮,常導致男性不育。

檢查


● 確診不射精需要進行體格檢查、神經電生理檢查。
● 體格檢查
● ● 常可檢查出導致不射精的原發性器質性疾病的體征。
● 神經電生理檢查
● ● 陰莖震動感感覺度測定或者陰莖背神經體性感覺誘發電位測定,了解神經系統的功能變化,有助於確定治療方案。

診斷


● 醫生根據病史、典型的臨床表現和神經電生理檢查結果診斷本病。
● 有神經系統疾病病史,或服用過量的鎮靜藥物或α腎上腺素阻斷劑等病史。
● 性交時間過度延長,難以達到性高潮,甚至沒有性高潮,無精液射出。
● 陰莖震動感感覺度測定顯示感覺功能減退。

鑒別診斷


● 本病需要與逆行射精等疾病進行鑒別。
● 如果出現性交時間長,沒有精液射出,應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、神經電生理檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 不射精的治療包括藥物治療,行為治療和電刺激儀治療等,都是圍繞加強性刺激和增強男性生殖器官的直接性感受來進行。

藥物治療

● 藥物治療的目的是增加精液量和降低射精的閾值。
● 常用的藥物包括雄激素製劑,維生素B族藥物和左旋多巴等。

行為治療

● 通過性技巧的指導,獲得體外排精。

電刺激儀治療

● 用電刺激前列腺,精囊,精管膨大部位的神經而誘發射精,是最強化的治療手段。

危害


● 不射精可以導致男性不育。

預后


● 經過積極的治療,效果良好。

預防


● 積極治療導致不射精的神經系統病變。
● 積極治療糖尿病,預防糖尿病神經血管併發症的發生。
● 戒酒,避免過量服用鎮靜藥物等。