先天性青光眼

先天性青光眼

先天性青光眼是胚胎期和發育期內眼球房角組織發育異常所引起的一類青光眼。臨床上分為原發性嬰幼兒型青光眼(最常見,<3歲)、青少年型青光眼(3~20歲)、伴有其他先天異常的青光眼三類。先天性青光眼的患病率在出生活嬰中約為萬分之一,大約有65%~75%屬原發性。先天性青光眼的發病機制包括單純的小梁發育異常;虹膜小梁網發育異常;角膜小梁發育異常。患兒出現黑眼珠大且發灰、畏光、流淚、眼瞼痙攣等癥狀,可伴有全身發育異常。手術是最佳治療方案。先天性青光眼即使術后眼壓控制較好,部分患兒仍會出現一些併發症,如弱視、角膜瘢痕、斜視、屈光參差、白內障、晶狀體半脫位、眼外傷至眼球破裂等,多年後也會出現眼壓失控。先天性青光眼應終身隨訪。

就診科室


● 眼科

病因


● 單純的小梁發育異常;
● 虹膜小梁網發育異常;
● 角膜小梁發育異常。

癥狀


● 患兒出現黑眼珠大且發灰、畏光、流淚、眼瞼痙攣等癥狀。
● 可伴有全身發育異常。

檢查


● 確診先天性青光眼需要進行眼壓檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查、UBM。
● 眼壓檢查
● ● 眼壓升高對診斷有價值。
● 裂隙燈檢查
● ● 直觀檢查角膜、房角、晶狀體等的異常改變有助於診斷及鑒別診斷。
● 眼底檢查
● ● 眼底的變化對疾病的診斷及嚴重程度的分析有價值。
● UBM
● ● 可通過UBM可發現前房角發育異常,是一種重要的檢查手段。

診斷


● 醫生根據典型的癥狀、眼科檢查診斷本病。
● 患兒出現黑眼珠大且發灰、畏光、流淚、眼瞼痙攣等癥狀,可伴有全身發育異常。
● 眼壓檢查:眼壓升高。
● 裂隙燈檢查:角膜擴張(水平徑增大>0.5mm)、水腫、混濁、Haab紋;房角結構異常;懸韌帶伸長斷裂至晶狀體半脫位;角鞏膜葡萄腫。
● 眼底檢查:視杯擴大、視杯較深、C/D比值增大。
● UBM:角膜水腫、混濁明顯的患眼,通過UBM可發現前房角發育異常。

鑒別診斷


● 本病需要與單純大角膜、產傷性Descemet膜破裂、視神經異常等疾病進行鑒別。
● 如果患兒出現黑眼珠大且發灰、畏光、流淚、眼瞼痙攣等癥狀,可伴有全身發育異常,應及時到醫院就診。
● 醫生通過典型的癥狀、眼科檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 手術是最佳治療方案。
● 3歲以下首選房角切開或小梁切開術。
● 3歲以上伴角膜混濁影響房角觀察的患兒也適合行小梁切開術。

危害


● 即使術后眼壓控制較好,部分患兒仍會出現一些併發症,如弱視、角膜瘢痕、斜視、屈光參差、白內障、晶狀體半脫位、眼外傷至眼球破裂等,多年後也會出現眼壓失控。

預后


● 術后早期眼壓多數控制良好,但多年後也可能出現眼壓失控。

預防


● 該病無特殊的預防方法。