急性化膿性乳突炎
急性化膿性乳突炎
急性化膿性乳突炎是乳突氣房黏膜及其骨壁的急性化膿性炎症。常見於兒童多由急性化膿性中耳炎加重發展而來。急性化膿性乳突炎可有持續性耳痛、耳流膿增多、聽力下降、頭痛、發熱、精神萎靡等不適。急性化膿性乳突炎治療應該及早應用足量抗生素類藥物，改善局部引流。若引流不暢，感染未能控制，應立即行乳突切開術。急性化膿性乳突炎的主要危害在於炎症有可能繼續發展，可穿破乳突骨壁，向顱內、外發展，引起顱內、外併發症。通過規範的治療，絕大部分患者可以獲得良好的效果。
● 耳鼻咽喉科
● 急性化膿性中耳炎時，若致病菌毒力強、機體抵抗力弱，或治療處理不當等。
● 中耳炎症侵入乳突、鼓竇入口黏膜腫脹，乳突內膿液引流不暢，蓄積於氣房，形成急性化膿性乳突炎。
● 急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后耳痛不減輕，或一度減輕后又逐日加重。
● 耳流膿增多，引流受阻時流膿突然減少及伴同側顳區、額區頭痛等。
● 全身癥狀亦明顯加重，如體溫正常后又有發熱，重者可達40℃以上。
● 兒童常伴消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉等。
● 詢問過病史之後，你可能需要做以下檢查來幫助醫生確診。
● 體格檢查
● ● 醫生觀察你的耳後是否潮紅，並簡單觸摸或按壓你的耳後部，來初步判斷病情。
● 血常規檢查
● ● 通過抽血檢查白細胞計數以及白細胞形態等，來判斷是否有炎症存在。
● 顳骨CT檢查
● ● 顳骨CT檢查能夠顯示乳突結構是否正常，以及骨質破壞的情況，是本病重要的診斷方法。
● 醫生根據常見的臨床癥狀，結合上述局部檢查及輔助檢查，大部分情況下可獲得正確的診斷。
● 局部查體：乳突部皮膚輕度腫脹，耳後溝紅腫壓痛，耳廓聳向前外方。鼓竇外側壁及乳突尖有明顯壓痛；骨性外耳道內段後上壁紅腫、塌陷、鼓膜充血、鬆弛部膨出。一般鼓膜穿孔較小，穿孔處有膿液搏動，膿量較多。
● 乳突X線片或CT：早期表現為乳突氣房模糊，膿腔形成後房隔不清，融合為一透亮區。中耳乳突腔密度增高，均勻一致，嚴重者骨小梁消失。
● 血常規：白細胞增多，中性粒細胞增加。
● 急性化膿性乳突炎需要與外耳道癤鑒別，外耳道癤位於外耳道口後壁時，有明顯的耳廓牽拉痛。
● 可有耳後溝腫脹，但無乳突區壓痛，檢查鼓膜正常．可見癤腫或膿腫破潰口。
● 亦應與耳廓或耳道先天瘺管感染相鑒別。
● 及早應用足量抗生素類藥物，改善局部引流．炎症可能得到控制而逐漸痊癒。
● 若引流不暢，感染未能控制．或出現可疑併發症時，如：耳源性面癱、腦膜炎等，應立即行乳突切開術。
● 急性乳突炎如未被控制，炎症繼續發展，可穿破乳突骨壁，向顱內、外發展，引起顱內、外併發症。
● 一旦確診急性化膿性乳突炎，通過規範的治療，絕大部分患者可以獲得良好的效果。
● 注意保暖，減少感冒，從而減少化膿性中耳炎發病機會。
● 由於化膿性乳突炎多半是由急性中耳炎進展而來，因此，一旦確診急性中耳炎，應積極治療，避免發展。
● [1] 田勇泉。耳鼻咽喉頭頸外科學．第8版。北京：人民衛生出版杜,2013.
● [2] 黃選兆，汪吉寶，孔維佳。實用耳鼻咽喉科學。第2版。北京：人民衛生出版社,1998.
● [3] 孔維佳。耳鼻咽喉頭頸外科學．第2版。北京：人民衛生出版杜,2010.
基本信息
- 中文名
- 急性化膿性乳突炎
- 外文名
- acute suppurative mastoiditis
- 癥狀表現
- 中耳炎后流膿增多，耳後溝紅腫壓痛等
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 耳
- 原因
- 由急性化膿性中耳炎發展而來
- 多發人群
- 兒童