肝腺瘤
肝腺瘤
肝腺瘤是一種少見的發生於肝細胞的肝臟良性腫瘤。該病多發生於年輕且有服用避孕藥史的育齡婦女，偶見於糖皮質激素治療的男性患者。早期多無明顯癥狀，隨著腫瘤逐漸增大，出現腹脹、隱痛或噁心等壓迫癥狀。目前肝腺瘤的發病機制尚不明確，但肝腺瘤的發生與服用避孕藥的時間和劑量有直接關係。腫瘤發生破裂出血時，患者可出現突發的右上腹劇痛。經檢查發現病症，應儘早手術治療。肝腺瘤有惡變為肝細胞肝癌的傾向。發現病情及時治療，可痊癒。
● 腫瘤外科或腫瘤科、普通外科或外科
● 肝腺瘤的確切發病機制目前尚不明確，但其發病因素可能有服用避孕藥、先天因素、肝硬化、肝細胞結節增生等。
● 該病多發生於有服用避孕藥史的育齡婦女，以20～39歲者最為多見。
● 先天性肝腺瘤可能與胚胎期發育異常有關，多見於嬰幼兒。
● 後天性肝腺瘤可能與肝硬化、肝細胞結節增生等密切相關。
● 肝腺瘤的發病率與服用避孕藥的時間和劑量有直接關係。
● 發生於男性的肝腺瘤可能與糖尿病、糖原貯積症及使用雄性激素等有關。
● 肝腺瘤生長十分緩慢，早期多無臨床癥狀。肝腺瘤臨床表現因腫瘤大小、生長部位及有無併發症而不同。
● 部分患者有腹塊及右上腹疼痛，並伴有噁心、發熱等不適。
● 當腫瘤發生破裂出血時，患者可出現突發的右上腹劇痛。
● 偶有皮膚、鞏膜黃染及發燒。
● 臨床上診斷肝腺瘤主要以體格檢查、血清學檢查及B超檢查、CT檢查、磁共振檢查、肝動脈血管造影為主。
● 體檢
● ● 大部分肝腺瘤都是通過體檢時發現包塊大小不等的結節。
● 血清學檢查
● ● 結合口服避孕藥史和血清學檢查，臨床上可以得到疑似肝腺瘤的診斷，幫助醫生為患者制定相應的治療方案。
● B超檢查
● ● 腹部B超可以看到腫瘤的部位、形狀、大小及血供。
● CT檢查
● ● CT掃描可清晰的看到腫瘤的形狀、大小及發展程度，可幫助腫瘤的良惡性。
● 磁共振檢查
● ● 磁共振檢查可以看到腫瘤的大小、血供及邊界是否清楚，可以幫助鑒別腫瘤的良惡性。
● 肝動脈血管造影
● ● 肝動脈造影可以明顯看到腫瘤內部的血供情況，可以幫助鑒別腫瘤的良惡性。
● 組織病理學檢查
● ● 通過將肝穿刺活檢或者將手術切除獲得的組織送病理檢查，獲得組織的病理檢查結果，是確診肝腺瘤的金標準檢查。
● 醫生診斷，主要結合臨床表現、影像學檢查及組織病理學檢查來確診。
● 臨床表現：該病無明確臨床癥狀，多為體檢時偶然發現。
● B超檢查：表現為肝內圓形或卵圓形實性佔位，邊界清晰，瘤體血供豐富。
● CT檢查：肝內腫瘤部位可見密度減低區，近似囊性腫物，可得到疑似肝腺瘤的診斷。
● 肝動脈造影：可提示腫瘤內血管增多，可得到疑似肝腺瘤的診斷。
● 確定性的診斷依賴於肝穿刺活檢或外科切除后的病理學檢查。
● 肝腺瘤早期多無明顯癥狀，隨著腫瘤逐漸增大，出現腹脹、隱痛或噁心等壓迫癥狀。應與肝癌區別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過視診檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 手術治療：肝腺瘤有惡變和發生破裂出血的風險，因此一旦懷疑或術前病理確診為本病，應首選手術切除。主要手術方式包括肝切除術和肝腺瘤包膜內切除術，其他手術方式包括肝動脈結紮栓塞術等，腹腔鏡手術也可用於肝腺瘤的治療。
● 停用避孕藥。
● 肝腺瘤導致腹腔內出血，嚴重者病人可有失血性休克
● 肝腺瘤有惡變為肝細胞肝癌的傾向。
● 一般可痊癒。肝腺瘤發展緩慢，癥狀較輕。術后未見複發，基本痊癒。
● 經常用避孕藥青年男女，減少服用次數，定期體檢。
● 加強體育鍛煉，增強抗病能力。
● 控制飲食，少糖少油，多吃時蔬水果。