硫酸氫氯吡格雷
硫酸氫氯吡格雷
硫酸氫氯吡格雷為白色或類白色結晶性粉末；無臭，本品在水、甲醇、乙醇或冰醋酸中溶解，在丙酮或氯仿中極微溶解；在醋酸乙酯中幾乎不溶；在0.1mol/L鹽酸溶液中溶解。比旋度：+55°至+58°,儲存條件：遮光，密封，在乾燥處保存。
● 通用名：硫酸氫氯吡格雷
● 別名：氯匹多瑞
● 商品名：波立維、泰嘉
● 英文名：Clopidogrel Bisulfate
● 硫酸氫氯吡格雷是一種ADP受體拮抗藥，具有抗血小板聚集的作用。
● 用於預防動脈粥樣硬化血栓形成，如近期心肌梗死（<35日）、近期缺血性卒中（7日至6個月）、確診的外周動脈性疾病、急性冠脈綜合征。
● 用於預防冠狀動脈旁路移植術后血栓形成。
● 用於癥狀性頸動脈狹窄（包括近期接受過頸動脈內膜切除術者）。
● 用於心房顫動（不適用口服抗凝葯且出血風險低者）。
● 硫酸氫氯吡格雷一般製成片劑，規格為25mg、75mg、300mg。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 對硫酸氫氯吡格雷或藥物其他成分過敏者禁止使用本葯。
● 有活動性出血，如活動性潰瘍、顱內出血等的患者禁止使用硫酸氫氯吡格雷。
● 嚴重肝損害患者禁用。
● 有一過性腦缺血發作史的患者，禁止使用硫酸氫氯吡格雷。
● 過敏體質的患者應遵醫囑謹慎使用硫酸氫氯吡格雷。
● 有易出血傷口，特別是眼內和胃腸道內的患者，應遵醫囑謹慎使用硫酸氫氯吡格雷。
● 終末期腎病、有出血傾向的中度肝臟疾病患者，應遵醫囑謹慎使用硫酸氫氯吡格雷。
● 妊娠期、哺乳期婦女應遵醫囑謹慎使用硫酸氫氯吡格雷。
● 兒童用藥安全性和有效性尚未確定，因此也應諮詢醫師后遵醫囑使用。
● 硫酸氫氯吡格雷與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用硫酸氫氯吡格雷前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物都有不良反應。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解硫酸氫氯吡格雷的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 硫酸氫氯吡格雷為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯。
● 患有急性心肌梗死的患者，在急性心梗最初幾天，不推薦使用硫酸氫氯吡格雷。
● 鹽酸硫酸氫氯吡格雷片劑在服用時，不要咀嚼、壓碎，應該整個吞服。每天按時、按量服用。不要自行隨意加量、減量或者超期用藥。
● 非ST段抬高性心肌梗死的治療：首劑量300mg，之後每日75mg，可與阿司匹林同服。
● ST段抬高性心肌梗死的治療：首劑量300mg，之後每日75mg，可與阿司匹林同服。
● 近期發生的腦卒中、心肌梗死或外周動脈疾病的治療：每日75mg，與食物同服可減少對胃的刺激。
● 硫酸氫氯吡格雷需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯，否則會影響療效。
● 擇期手術，且不必抗血小板治療者，術前一周需停用硫酸氫氯吡格雷。
● 藥物都有不良反應。如果不良反應嚴重，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 硫酸氫氯吡格雷應該避光密封保存於25℃室內，短程攜帶時允許15～30℃。
● 使用硫酸氫氯吡格雷後會有如下不良反應。
● 皮疹、腹瀉、腹痛、消化不良等。
● 出血，如顱內出血、腹膜后出血、心包積血、胃腸道出血、眼出血、紫癜、淤血等，較少可能出現血小板計數下降、紅細胞壓積降低、中性粒細胞減少等癥狀，罕見再生障礙性貧血。
● 其他不良反應詳見藥物使用說明書。
● 有些藥物可能與硫酸氫氯吡格雷相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。為了安全起見，如果你還在使用其他藥物，使用硫酸氫氯吡格雷前請諮詢醫生。
● 硫酸氫氯吡格雷可經CYP2C19催化，形成活性代謝物，進而發揮藥理作用，因此不可與CYP2C19抑製劑合用，否則無藥物效果；奧美拉唑和埃索美拉唑也會抑制CYP2C19，也不應和硫酸氫氯吡格雷合用。
● 硫酸氫氯吡格雷與非甾體抗炎葯聯合使用時，發生出血的概率增加。
● 硫酸氫氯吡格雷與華法林合用時，會增加硫酸氫氯吡格雷的出血性風險。
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，硫酸氫氯吡格雷屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。
● 因此，妊娠期、哺乳期婦女應遵醫囑謹慎使用硫酸氫氯吡格雷，一般對於妊娠期婦女，只有明確需要時，才可使用藥物。另外，現在還未明確硫酸氫氯吡格雷是否經乳汁分泌，因此，哺乳期婦女需遵醫囑謹慎使用藥物。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 硫酸氫氯吡格雷是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 硫酸氫氯吡格雷需要足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不能輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [2] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [3] 希恩.C.斯威曼。馬丁代爾藥物大典。第35版。李大魁，金有豫，湯光，譯。北京：化學工業出版社,2014.
● [4] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 硫酸氫氯吡格雷
- 外文名
- Clopidogrel sulfate
- 別名
- Clopidogrel bisulphate
- 化學名
- 2-(2-氯苯基)-2-(6,7-二氫噻吩並[3,2-c]吡啶-5-基)乙酸甲酯硫酸氫鹽
- 分子式
- C16H18ClNO6S2
- 分子量
- 419.90
- 藥品類別
- 化學藥品
- 藥劑類型
- 片劑
- 適應症
- 主要用於治療急性心肌梗死
- 用法用量
- 波立維的推薦劑量為每天 75mg
- 規格
- 25kg
- 藥品禁忌
- 1、對藥品或本品任一成份過敏。 2、嚴重的肝臟損傷 3、活動性病理性出血，如消化性潰瘍或顱內出血