五體

中醫基礎術語之一

①筋、脈、肉、皮、骨合稱為五體。②指肥人、瘦人、常人、壯士及嬰兒五種體質。

概念


、指肢筋、脈、肉、皮、骨。五五臟聯繫。《靈樞·五》:“肝合筋,合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨。”
、指肥、瘦、、壯及嬰五質(《靈樞·逆順肥瘦》劉衡校)。

解讀


、肢筋、脈、肉、皮、骨合稱五,五行理論中,五體與五臟有相對應的關係,這種關係叫做五主,即《靈樞·五色》:“肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。”在五行理論中,臟腑與形體之間的內外對應關係,其意義是將內在五臟與形體在病理生理上有了相互參照。例如肝主筋,中醫學中的肝臟疾病可在筋脈上有所表現,比如筋病硬縮,同樣筋脈上的一些異常表現也提示了肝臟可能出現了疾病,等等。
2、《靈樞·逆順肥瘦》中根據體型的肥瘦、年齡的壯幼,把體質劃分為“肥人”、“瘦人”、“常人”三種類型,病根據常人的不同體質特徵,講其進一步劃分為“端正敦厚著”、“壯士真骨者”、以及“嬰兒”,共五種體質。這是根據人體的形態和功能特徵劃分體質類型的方法,是比較直觀的體質分類方法,但所分類別人群也有其一定的共通性。

中醫應用


1、筋、脈、肉、皮、骨與五髒的關係
肝主筋。事實:筋病診在肝脈。如肝脈枯細,筋病硬縮;肝脈微小,筋病惕動之類。原理:造化之氣,冬氣在內,冬氣主骨,春氣在冬氣之外,筋附骨而生。肝秉春風,故肝主筋。爪者筋之餘,故榮在爪。
心主血。事實:血病診在心脈。心脈浮洪滑大則血旺,心脈沉弱澀細則血少之類。原理:造化之氣,夏氣屬火,火色為赤,地下水分,經陽氣之溫暖,交夏令后,升發於地面之上。夏時人血淖滋,心秉火氣,故心主血。脈者血之餘,故榮在脈。
肺主皮。事實:皮病診在肺脈。皮堅而里細者,肺脈不虛;皮鬆而里粗者,肺脈虛散之類。原理:秋金之氣,居造化最外一層,包圍整個造化。肺秉金氣,有收束全身之力,故肺主皮。毛者皮之餘,故榮在毛。
腎主骨。事實:骨病診在腎脈。腎脈微者骨軟,腎脈足者骨堅之類。原理:造化之氣,冬氣主內,氣沉而堅。腎秉冬氣,故腎主骨。發者,骨之餘,故榮在發。腎屬水,腎主骨,骨富有碳素。碳者,大氣下沉,壓極所成,有堅凝作為。水有封藏作用。水與碳,其氣皆沉。腎氣以沉堅沉藏為能,故腎屬水,腎主骨。
脾主肉。事實:肉病診在脾脈。脾脈衰者肉脫,脾脈旺者肉豐之類。原理:造化之氣,土氣居中,水火木金之中,皆有土氣在內。脾秉土氣,人身整個浮沉升降的圓運動,處處皆中氣所分佈,人身內外,處處是肉質所構成,故脾主肉。唇者肉之餘,故榮在唇。
2、三種體質之人的狀態
常人:端正敦厚,氣血調和。
瘦人:皮薄色少,肉廉廉然,薄唇言輕,其血清氣滑,易脫於氣,易損於血。
肥人:其質壯大,氣血充盈,膚革堅固,廣肩,腋項肉薄,厚皮而色黑,唇臨臨然,氣血黑以濁,其氣澀以遲,其為人貪於取與。
《素問·衛氣失常篇》把肥人又分為膏、脂、肉三種體質類型。
膏型:腘肉不堅皮緩,肉淖而粗里者身寒,細里者身熱,皮縱緩,縱腹垂腴,多氣,由於氣屬陽,多氣的體質熱,故能寒。
脂型:腘肉堅皮滿,其肉堅,細里者熱,粗里者寒,其身收小,血清,氣滑少,由於氣血不及膏,肉型充足,故形體收小。
肉型:皮肉不相離,身體容大,多血,由於多血則形體充實,故體質不寒不熱。