嗜酸細胞性食管炎
嗜酸細胞性食管炎
嗜酸細胞性食管炎是一種臨床不常見的慢性食管炎症。嗜酸細胞性食管炎是嗜酸性粒細胞浸潤引起的食管炎症。部分嗜酸細胞性食管炎由食管通透性發生改變導致，部分嗜酸細胞性食管炎由遺傳因素導致。嗜酸細胞性食管炎有慢性反流癥狀，任何年齡均可患病。較小嬰幼兒常見表現為拒食或食物不耐受；兒童期則常有類似胃食管反流病的癥狀，包括燒心、嘔吐、腹痛吞咽困難和食物堵塞感等；成人中最常見的為間歇性吞咽困難、食物堵塞感及反流樣癥狀等。嗜酸細胞性食管炎主要的治療方法是以激素治療為主要的治療方法，難以治癒。若併發吞咽梗阻，則應結合機械擴張進行治療。嗜酸細胞性食管炎如果繼發感染，可用抗生素治療。
● 消化內科
● 部分嗜酸細胞性食管炎由食管通透性發生改變導致。
● 部分嗜酸細胞性食管炎由遺傳因素導致。
● 嗜酸細胞性食管炎有慢性反流癥狀，任何年齡均可患病。
● 嬰幼兒表現為拒食或食物不耐受；兒童表現為燒心、嘔吐、腹痛、吞咽困難，伴生長停滯等；成人表現為間歇性吞咽困難、食物堵塞感及反流樣癥狀等。
● 如果繼發感染，可以用抗生素治療。
● 確診嗜酸細胞性食管炎需要進行內鏡檢查、組織病理學檢查。
● 內鏡下所見黏膜異常表現為縱行溝槽樣改變，組織脆，水腫，縱行剪切樣損傷，高出黏膜的白斑、白色滲出物等。
● 組織病理學檢查可見嗜酸細胞微膿腫、表面嗜酸細胞層、基底層增生、乳頭延長、嗜酸細胞脫顆粒、固有層纖維化及炎症。
● 診斷必須包括以下幾點：
● ● 有食管功能異常的臨床癥狀；
● ● 食管黏膜嗜酸細胞浸潤≥15個嗜酸細胞/高倍視野；
● ● 食管遠端pH監測正常；
● ● 大劑量質子泵抑製劑抑酸治療無效。
● 嬰幼兒拒食或食物不耐受；兒童燒心、嘔吐、腹痛、吞咽困難，伴生長停滯等；成人間歇性吞咽困難、食物堵塞感及反流樣癥狀等。
● 嗜酸細胞性食管炎繼發感染時，可以用抗生素治療。
● 組織病理學檢查可見嗜酸細胞微膿腫、表面嗜酸細胞層、基底層增生、乳頭延長、嗜酸細胞脫顆粒、固有層纖維化及炎症。
● 本病需要與賁門失遲緩症、反流性食管炎等疾病進行鑒別。
● 如果嬰幼兒拒食或食物不耐受；兒童燒心、嘔吐、腹痛、吞咽困難，伴生長停滯等；成人間歇性吞咽困難、食物堵塞感及反流樣癥狀等，應及時到醫院就診。
● 醫生通過內鏡檢查、組織病理學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 嗜酸細胞性食管炎治療以激素治療為主，如伴有吞咽梗阻應同時使用擴張食管治療，也有助於癥狀的緩解。
● 癥狀可通過激素治療緩解。
● 如果未能完全控制炎症，嗜酸細胞性食管炎的癥狀可能複發。
● 已發生食管狹窄的病人藥物治療效果有限，需要進行擴張食管治療。
● 嗜酸細胞性食管炎可造成食管損傷，危害身體健康。
● 嗜酸細胞性食管炎通過激素及擴張食管治療后可治癒。
● 春季外出應戴口罩，避免接觸花粉等常見過敏原。
● 飲食要避免引發過敏的食物，包括已確定的和可疑的。
● [1] 吳欣娟。中華醫學百科全書：護理學（二）.北京：中國協和醫科大學出版社,2016.
● [2] 潘國宗。中華醫學百科全書：消化病學。北京：中國協和醫科大學出版社,2015.