多房棘球蚴病
多房棘球蚴病
多房棘球蚴病是多房棘球絛蟲的幼蟲泡型棘球蚴（泡球蚴）寄生人體所致的慢性寄生蟲病，是一種少見的危害嚴重的寄生蟲病。多房棘球蚴病是幾乎都原發於肝臟，可以轉移到全身任何部位，一旦發生肝外轉移，往往是病變晚期。多房棘球蚴病是多房棘球絛蟲蟲卵被人吞食后，從小腸穿過到達肝臟后，發育成泡球蚴，然後使肝臟結節硬化，猶如惡性腫瘤。潛伏期為5～15年。感染早期可沒有任何臨床癥狀。臨床主要表現為上腹部隱痛、食慾缺乏、腹脹、消瘦、皮膚髮黃，腹水等。多房棘球蚴病主要治療方法為手術治療、化學藥物治療。預后一般。併發肝衰竭時，可進行肝移植。多房棘球蚴病如果併發肝衰竭時，如不及時治療，可導致死亡。
● 感染科、外科
● 多房棘球蚴病是因為多房棘球絛蟲寄生導致的傳染性疾病。
● 傳染源：在我國寧夏，以紅狐為主，四川甘孜州主要是野犬。
● 傳播途徑：在流行區的居住史、獵狐史，接觸過狐狸的屍體、生狐皮或在野外飲生渠水、泉水，生食蔬菜、瓜果等。
● 易感人群：一般患者男多於女。四川甘孜州以青壯年為主，以農牧民為多。
● 多房棘球蚴病是多房棘球絛蟲蟲卵被人吞食后，從小腸穿過到達肝臟后，發育成泡球蚴，然後使肝臟結節硬化，猶如惡性腫瘤。
● 多房棘球蚴病以肝臟損害為主，也可見其他組織損害。
● 感染早期可沒有任何臨床癥狀。潛伏期為5～15年。
● 主要表現為上腹部隱痛，肝大，肝臟質地堅硬，還有皮膚髮黃、腹水等表現。
● 多房棘球蚴病經血液循環至肺部引起咳嗽、咳痰，也可痰中帶血或少量咯血，少數可併發胸腔積液。
● 確診多房棘球蚴病需要進行免疫學檢查、肝臟B超檢查。
● 免疫學檢查：皮內試驗常為陽性，血清中含有多房棘球蚴抗原。
● 肝臟B超：肝臟B超可見邊緣不規則、結構不勻質的大塊佔位病變，中央壞死時可見液性暗區。
● 醫生根據流行區居住史、臨床表現和檢查結果診斷本病。
● 曾在流行區的居住歷史、獵狐歷史，接觸過狐狸的屍體、生狐皮或在野外飲生渠水、泉水，生食蔬菜、瓜果等。
● 主要表現為上腹部隱痛、肝大、肝臟質地堅硬，還有皮膚髮黃、腹水等表現。
● 免疫學檢查陽性；肝臟B超可見邊緣不規則、結構不勻質的大塊佔位病變，中央壞死時可見液性暗區。
● 本病需要與原發性肝癌、結節性肝硬化、肺結核球、肺癌等疾病進行鑒別。
● 醫生根據流行區居住史、檢查結果可進行診斷和鑒別診斷。
● 多房棘球蚴病主要治療為手術治療、化學藥物治療。
● 病變位於局部，可手術切除。
● 如手術不能根除應行化學藥物治療。
● 目前常採用阿苯達唑治療，一般為3～5年或更長。
● 少數可有皮疹、蛋白尿、黃疸及白細胞減少等不良反應，停葯后多可恢復正常。
● 多房棘球蚴病可併發肝衰竭，可導致死亡。
● 本病如未給予治療可威脅患者生命。
● 據報道，本病5年內病死率達70％，10年內病死率達90％以上。
● 病程晚期出現重度黃疸、門脈高壓、腹水、脾大，肝功能衰竭、腦轉移等，均為死亡的原因。
● 採用阿苯噠唑等化學治療后預后大改觀。
● 不接觸過狐狸的屍體、生狐皮。
● 不在野外飲生渠水、泉水，不生食蔬菜、瓜果等。
● [1] 李蘭娟，王宇明。感染病學.3版。北京：人民衛生出版社,2015.
● [2] 王宇明，李夢東。實用傳染病學.4版。北京：人民衛生出版社,2017.
基本信息
- 中文名
- 多房棘球蚴病
- 外文名
- echinococcosis multilocularis
- 別名
- 泡型包蟲病、泡球蚴病、多房性包蟲病
- 癥狀表現
- 腹部腫塊肝腫大腹水
- 就診科室
- 傳染科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 多房棘球絛蟲
- 相關檢查
- 包蟲病補體結合試驗