醫療機構

《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》所稱醫療機構，是指依據《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》的規定，經登記取得《醫療機構執業許可證》的機構。

隨著近年來食品安全問題的日益突顯，人們越來越多的把注意力放在了自身健康情況的提前判斷上，“有病早治、無病預防”的健康理念逐漸深入人心，從“患病求醫”向“健康管理”的轉變也已經成為21世紀世界醫療衛生體系的重要思想。因此，我國各地醫療衛生機構相繼推出以“健康為中心”的體檢服務以滿足人們的需求。這些醫療體檢機構主要為健康人群提供體檢服務，並且發展迅速，成為全國健康管理的重要組成部分，對我國醫療衛生事業的發展做出了重要貢獻。

（一）綜合醫院、中醫醫院、民辦醫院、專科醫院、康復醫院、婦幼保健院；

（二）鄉（鎮）衛生院、街道衛生院、社區衛生院；

（三）療養院、專科疾病防治所、衛生保健所；

（四）綜合門診部、專科門診部、中醫門診部；

（五）內科診所、牙科診所、中醫診所；

（六）急救中心（站）、臨床檢驗中心；

（七）學校（幼兒園）醫務室

（八）藥店、眼鏡店等其他基層診療機構。

截至2012年7月底，全國醫療衛生機構數達96.1 萬個，其中：醫院2.3 萬個，基層醫療衛生機構92.4 萬個，其他機構1.4 萬個。基層醫療衛生機構中：社區衛生服務中心(站)3.4 萬個，鄉鎮衛生院3.7 萬個，村衛生室66.4 萬個，診所(醫務室)17.8 萬個。與2011年7月底比較，全國醫療衛生機構增加17422個，其中：醫院增加1399個，基層醫療衛生機構增加15931個。基層醫療衛生機構中：社區衛生服務中心(站)增加1525個，鄉鎮衛生院減少342個，村衛生室增加11560個，診所(醫務室)增加2265個，詳見《中國醫療機構行業市場前瞻與投資戰略規劃分析報告》。

截至2013年6月底，全國醫療衛生機構數達96.0 萬個，其中：醫院2.4 萬個，基層醫療衛生機構92.1 萬個，專業公共衛生機構1.2萬個，其他機構0.2萬個。與2012年6月底比較，全國醫療衛生機構減少138個，其中：醫院增加1329個，基層醫療衛生機構減少1874個（主要原因是實施鄉村一體化管理后村衛生室合併），專業公共衛生機構增加477個。醫院中：公立

醫院13414個，民營醫院10480個。與2012年6月底比較，公立醫院減少54個，民營醫院增加1383個。基層醫療衛生機構中：社區衛生服務中心(站)3.4 萬個，鄉鎮衛生院3.7 萬個，村衛生室65.6萬個，診所(醫務室)18.2 萬個。與2012年6月底比較，社區衛生服務中心（站）和診所增加，鄉鎮衛生院、村衛生室減少（見表1）。

專業公共衛生機構中：疾病預防控制中心3499個，衛生監督所（中心）3236個（另有76個疾病預防控制中心和9個其他行政部門承擔衛生監督職責）。與2012年6月底比較，疾病預防控制中心增加16個，衛生監督所（中心）增加216個。各地區醫療衛生機構數（見表2）。

依據《醫療機構基本標準（試行）》的規定，“本標準（即醫療機構基本標準）為醫療機構執業必須達到的最低標準，是衛生行政部門核發《醫療機構執業許可證》的依據。少數地區執行本標準確有困難的，可由省、自治區、直轄市衛生行政部門根據實際情況調整某些指標，作為地方標準，報衛生部核準備案后施行。尚未敖本標準的醫療機構，可比照同類醫療機構基本標準執行。民族醫院基本標準由各省、自治區、直轄市衛生行政部門制定。”

依據《醫療機構管理條例》的規定，申請醫療機構執業登記、取得《醫療機構執業許可證》應具備六項條件：

（1）有設置醫療機構批准書；（2）符合醫療機構的基本標準；

（3）有適合的名稱、組織機構和場所；

（4）有與其開展的業務相適應的經費、設施、設備和專業衛生技術人員；

（5）有相應的規章制度；

（6）能夠獨立承擔民事責任。

根據《醫師、中醫師個體開業暫行管理辦法》的規定，個體開業醫師、中醫師由所在縣（市區）衛生行政部門核發開業執照，進行監督管理，並收取管理費。個體開業醫師、中醫師必須獲得開業執照方得開業。個體開業醫師、中醫師應嚴格按批准的地點、診療科目及業務範圍執業，變更地點、診療科目、業務範圍和診所名稱，應報發照機關批准。到外省、市、縣開業者，必須到所到地區衛生行政主管部門申請辦理開業執照。

凡具有下列資格之一者，可申請個體開業：

（1）獲得高等醫學院畢業文憑，在國家和集體醫療機構連續從事本專業工作三年以上（牙科、針灸、推拿2年以上），經地、市衛生行政主管部門審核合格者。

（2）按衛生部關於衛生技術人員的職稱評定和職務聘任制度的規定，取得醫師資格后，在國家和集體醫療機構連續從事本專業工作3年以上（牙科、針灸、推拿2年以上），經地、市衛生行政主管部門審核合格者。

（3）通過省、自治區、直轄市衛生行政主管部門統一考試和考核，取得醫師、中醫師資格，並在國家承認的醫療機構從事本專業工作3年以上（牙科、針灸、推拿2年以上），經地、市衛生行政主管部門審核合格者。

凡屬下列情形之一者，不得申請開業：

（1）精神病患者；

（2）在執業中犯有嚴重過錯，被撤銷醫師、中醫師資格者；

（3）全民所有制和集體所有制衛生機構的在職人員；

（4）其他不適於開業行醫者。

根據《中醫人員個體開業管理補充規定》，凡具有下列資格之一，現未在國家、集體醫療機構中工作者，可申請從事個體行醫：

（1）已取得中醫士資格證書者；

（2）已取得藏、蒙、維、傣等其中任何一種民族醫士資格證書者；

（3）根據國家中醫藥管理局《關於對現有民間中醫一技之長人員進行複核有關問題的通知》精神，經複核合格的民間中醫一技之長人員。

中醫士（含各民族醫醫士）只能在農村張、村所在地開業，在城鎮只能隨個體開業中醫師以上專業技術人員從業。經複核合格的民間中醫一技之長人員只能在當地縣（區）範圍內開業。

一是加快城市社區醫療服務體系建設。將新、改建居民區社區醫療設施與城市建設規劃同步，由政府統一驗收、調配，無償或低成本供基層醫療機構使用；多方籌集資金，以市、縣為主，區財政適當補貼，以政府購買、改造、新建等方式，解決社區衛生服務站業務用房；根據各地社區衛生服務發展規劃，實行公開招標，鼓勵社會力量舉辦社區衛生服務機構，由政府購買社區衛生服務。

二是改善農村基層醫療衛生硬體設施。實施基層能力持續提升工程，區縣財政統一為鄉鎮衛生院、村衛生室配備必要的診療設備；實施“溫暖工程”，解決南部山區鄉鎮衛生院和標準化村衛生室集中取暖問題；加快全區衛生信息化建設進程，逐步實現醫療服務、公共衛生、健康檔案、醫保信息共享互聯互通。

三是加強基層專技人才隊伍建設。加大培訓投入，儘快培養一批以全科醫生為主的較高層次的基層專業人才，並對現有技術人員定期開展輪訓，提升業務水平。

四是完善醫保費用支付結算激勵機制和分級診療機制。結合基層醫療機構服務能力，科學界定基層年度醫保基金總量，積極擴大按病種付費範圍、完善按人頭付費方式，發揮經濟槓桿調節導向作用。

五是完善基層專技人員激勵機制。將基層醫療機構收支結餘的50%用於發展，50%用於改善職工待遇。六是加強鄉村醫生隊伍建設。建立村醫退出機制，明確鄉村醫生年滿60周歲必須離崗，對離崗村醫實行生活補助，妥善解決其後顧之憂。